影响中心静脉插管相关性感染发生率的因素有哪些?
2018-04-21 08:09
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来源:危重病医学主治医生600问
作者:人***天
责任编辑:人间四月天
[导读] 有研究提示(虽然没有最后证实),与患者相关的高危因素包括:年龄小于12个月或大于60岁;白细胞缺乏;皮肤完整性受损;免疫抑制(AIDS或烧伤)留置时间超过48~72小时后,外周静脉插管的感染率显著升高。
有研究提示(虽然没有最后证实),与患者相关的高危因素包括:年龄小于12个月或大于60岁;白细胞缺乏;皮肤完整性受损;免疫抑制(AIDS或烧伤)留置时间超过48~72小时后,外周静脉插管的感染率显著升高。但中心静脉插管则不然。尽管导管尖端培养阳性率随时间而增加,但对于仅用于TPN的中心静脉插管,导管留置时间和感染逐渐并无相关关系。
插管的硬度也影响感染率。这可能与较硬的导管容易造成插管部位的损伤,从而增加感染机会有关。如硅胶导管、聚氯乙烯导管和聚乙烯导管的感染率分别为1.25%、18.9%和9.5%。在插管部位用缝线固定可以减少导管移动幅度,进而减少微生物侵入损伤部位的机会。导管的直径也显著影响导管感染率。三腔插管的感染率为32%,而单腔插管的感染率仅为8%。导管直径、硬度和各腔间的沟都有利于感染的发生输注液的性质尤其是含有乳糜液的TPN有利于细菌的迅速生长及血栓形成,并伴有菌血症和真菌血症的发生率增加。
有研究表明,操作者的经验多少与导管感染率密切相关。如操作者进行中心静脉插管的操作少于10次,则导管感染率约为%.