聚氨酯敷料:聚氨酯敷料应慎用于中心静脉插管,原因在于中心静脉插管部位使用这种敷料与感染发生具有显著的相关关系。最为常用的两种聚氨酯敷料为 opsite及 megaderma。实验证实它们均可增加导管培养的菌落数及感染发生率。传统的作法是当导管更换时才进行敷料的更换,有时可达7天以上。因此,建议每48小时更换一次敷料,这样可能有助于降低感染的发生率。
透明敷料:与聚氨酯敷料相比,透明敷料具有多种优点,粘贴更为牢固,不易吸水(尤其是呼吸道分泌物)。患者可以淋浴,随时可以看到穿刺部位的情况等。
透明敷料最大的缺点在于其半通透性并不完善。敷料的半通透性要求所有的水分应全部迅速蒸发,且敷料下不能看到液体的凝聚。这是因为敷料下凝聚的液体有利于细菌的生长,显著增加穿刺部位的菌落数,增加导管相关性感染的危险,所以它是局部细菌生长和导管相关性感染的高危因素。与普通的纱布敷料相比,外周静脉插管的透明敷料下方可见更多的液体凝聚,而对于中心静脉插管而言，这种相关关系更为明确。临床研究证明,每48小时更换一次透明敷料可以减少菌落的生成,且感染的危险并不增加。而若每5~7天更换一次中心静脉插管的透明敷料皮肤表面的距离密度会升高10倍以上,导管相关性感染的危险相应增加50%。
由于上述原因,对于ICU的高危患者,透明敷料应每48小时即予以更换,更换时应用抗菌药物处理穿刺部位。
因此,全封闭型的敷料能导致真菌和革兰阴性杆菌的迅速生长,而半封闭型的敷料与普通纱布敷料的效果类似。