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尿道下裂临床路径(2009年版)

2012-06-21 17:46 阅读:876 来源:爱爱医 作者:叶艳霞 责任编辑:叶艳霞
[导读] 一、尿道下裂临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为尿道下裂(ICD-10:Q54) 行**伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3:58.4501) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-小儿

    一、尿道下裂临床路径标准住院流程

    (一)适用对象。

    第一诊断为尿道下裂(ICD-10:Q54)

    行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3:58.4501)

    (二)诊断依据。


    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民军医出版社)

    典型的尿道下裂外观:尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。

    (三)治疗方案的选择。


    根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-小儿外科学分册》(中华医学会编着,人民军医出版社)

    阴茎伸直术和尿道成形术。

    (四)标准住院日为7-14天。

    (五)进入路径标准。

    1.第一诊断必须符合ICD-10:Q54尿道下裂疾病编码。

    2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿,可以进入路径。

    3.已排除隐睾、性别畸形,可进行I期手术矫治的患儿,进入路径。

    4.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。

    (六)术前准备1-2天。

    1.必需的检查项目:

    (1)实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查;

    (2)心电图、胸片(正位)。

    2.根据病情选择的项目:

    (1)C反应蛋白;

    (2)泌尿系统超声;

    (3)超声心动图(心电图异常者)。

    (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

    抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

    (八)手术日为入院第2-3天。

    1.麻醉方式:全麻或椎管内麻醉;

    2.手术方式:阴茎伸直术和尿道成形术。

    3.术中用药:麻醉常规用药。

    4.输血:通常无需输血。

    (九)术后住院恢复5-11天。

    1.术后需要复查的项目:根据患者病情决定。

    2.术后用药:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

    (十)出院标准。

    1.一般情况良好。

    2.没有需要住院处理的并发症。

    (十一)变异及原因分析。

    1.住院治疗期间,发现染色体异常,合并两性畸形患儿,进入其他路径。

    2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

    3.术后有尿道瘘等并发症,进入其他路径。

    二、尿道下裂临床路径表单

    适用对象:第一诊断为尿道下裂(ICD-10:Q54)

    行阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术(ICD-9-CM-3:58.4501)

    患者姓名:             性别:      年龄:      门诊号:       住院号:

    住院日期:    年  月  日   出院日期:     年  月   日      标准住院日:7-14天

    点击下载:尿道下裂临床路径表单

    免费下载:尿道下裂临床路径


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