一般资料：患儿，男性，4个月。

    主诉：反复发热伴呕吐13天。

    现病史：患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。

    既往史及个人史：既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。

    查体：T38.4℃，P140次/分，R44次/分，Bp 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8？0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无 黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心律140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征（+），巴氏征（-）。

    辅助检查：
    血Hb：112g/L， WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：150×109/L，大便常规（-）。
    腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L，白细胞数：360×106/L，多形核：86%。
    生化：糖：2.5　mmol/L， 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。

    讨论：
    1.诊断及依据？
    2.鉴别诊断？
    3进一步检查及治疗？

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