过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP）是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
    临床主要表现:血小板不减少性皮肤紫癜，常伴有腹痛、便血、关节肿痛、血尿和蛋白尿。多发于学龄前期和学龄期儿童，男孩多于女孩；一年四季均有发病，以春秋二季居多。
    本病病因尚未明了，一般认为可能的诱发因素有：微生物感染，药物、食物过敏、疫苗接种、花粉过敏、蚊虫叮咬等。

    【诊断程序】
    步骤一 是不是过敏性紫癜?→重要疑诊线索
    双下肢反复出现皮肤紫癜， 常伴有腹痛、 关节肿痛、肾脏受累，可出现血尿，蛋白尿。
    步骤二 能不能不是过敏性紫癜引起的皮肤紫癜、腹痛、关节痛→排除线索
    特发性血小板减少性紫癜：皮肤紫癜伴有血小板减少。
    外科急腹症:急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等出现腹痛、呕吐，但无皮肤紫癜。
    其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、风湿性关节炎等无皮肤紫癜。
    步骤三 确诊的重要依据
    1.根据典型皮疹，部位:双下肢及皮肤性紫癜、臀部，伸侧多见；皮疹大小不一，分批出现，高出皮面，压之不褪色；面部上肢及躯干较少。伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱。
    2.血常规提示血小板计数正常。
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    确诊过敏性紫癜
    步骤三 分型诊断
    单纯皮肤型：典型皮疹
    腹型：典型皮疹+消化道症状
    关节型：典型皮疹+关节症状
    肾型：典型皮疹+肾损害
    混合型：典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状
    步骤四 临床评估
    1.皮肤紫癜：一般4～6周消退，部分患儿间隔数周，数月后又复发。
    2.消化道症状：半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴呕吐，但呕血少见；部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。消化道出血时大便隐血常呈阳性。腹部B超有助早期诊断肠套叠。
    3.关节症状：肿痛,活动受限,多累及踝、膝、腕、肘等大关节；不留后遗症。
    4.肾脏症状：本病引起的肾脏病变中最常见的为继发性肾小球肾炎。临床症状轻重不一，根据表现分为6型：①孤立性血尿或蛋白尿；②血尿和蛋白尿；③急性肾炎型；④肾病综合症性；⑤急进性肾炎型；⑥慢性肾炎型。做尿常规明确有无血尿、蛋白尿，肾功能检查明确有无肾功能不全，肾活检明确病理分型以及估计疾病预后。
    紫癜性肾炎的病理分级：
    肾小球病理分级：
    Ⅰ级：肾小球轻微异常
    Ⅱ级：单纯系膜增生，分为：a.局灶/阶段；b.弥漫性
    Ⅲ级：系膜增生，伴有<50%肾小球新月体形成/阶段性病变（硬化、粘连、血栓、坏死），其系膜增生可为：a. 局灶/阶段；b.弥漫性
    Ⅳ级：病变同Ⅲ级，50%-75%的肾小球伴有上述病变，分为：a. 局灶/阶段；b.弥漫性Ⅴ级：病变同Ⅲ级，>75%的肾小球伴有上述病变，分为：a. 局灶/阶段；b.弥漫性
    Ⅵ级:膜增生性肾小球肾炎
    肾小管间质病理分级：
    -级: 间质基本正常；
    +级:轻度小管变形扩张；
    ++级：间质纤维化、小管萎缩<20%，散在炎性细胞浸润；
    +++级：间质纤维化、小管萎缩占30%，散在和（或）弥漫性炎性细胞浸润；
    ++++级：间质纤维化、小管萎缩>50%，散在和（或）弥漫性炎性细胞浸润。
    其它：有无循环、神经、呼吸系统受累。

    【治疗程序】
    一般治疗休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣饮食；消化道出血时禁食；积极寻找和去除致敏因素。抗过敏:应用抗组胺药物和钙剂。抗感染；抗凝:双嘧达莫(潘生丁)以过敏性紫癜性肾炎为主要表现时可用肝素或尿激酶等。
    对症、支持治疗关节炎的处理:严重时使用非甾体类抗炎药，如吲哚美辛；消化道症状的处理:饮食指导,使用解痉剂,消化道出血时静滴西咪替丁,质子泵抑制剂如奥美拉唑等，必要时输血。
    激素及免疫抑制剂激素使用适应症：严重血管神经性水肿，严重腹痛合并消化道出血，严重肾脏病变。用法:根据情况选用不同剂型、方式及疗程。免疫抑制剂：重症紫癜肾炎时选用。
    其他治疗免疫调节：中药:补肾益气、活血化淤。

    【临床经验与注意事项】
    1.本病呈自限性,一般预后良好。
    2.有反复发作倾向。
    3.急性期死因主要为消化道并发症。
    4.肾脏受累及程度是决定预后的关键。