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CCTA预测疑似冠心病患者5年死亡率

2015-07-21 17:20 阅读:624 来源:医脉通 责任编辑:李思民
[导读] 最新分析显示,在不携带高血压、糖尿病、高胆固醇血症或吸烟等传统风险因素的疑似冠心病(CAD)患者中,通过冠脉CT造影(CCTA)确诊的冠心病患者5年内发生主要不良心脏事件(MACE)或死亡的风险增加。

    最新分析显示,在不携带高血压、糖尿病、高胆固醇血症或吸烟等传统风险因素的疑似冠心病(CAD)患者中,通过冠脉CT造影(CCTA)确诊的冠心病患者5年内发生主要不良心脏事件(MACE)或死亡的风险增加。

    该结果以CONFIRM注册研究数据为基础,并在2015年心血管CT协会(SCCT)年会上首次呈现。Chaitu Cheruvu(温哥华圣保罗医院)称这是首个探索CCTA诊断无可修正性风险因素个体冠心病与长期(>5年)死亡率关系的大型前瞻性研究。不携带可修正性风险因素的患者往往有胸痛或疑似冠心病症状,或缺乏症状但有明显的冠心病家族史。

    Cheruvu表示,面对不携带可修正性风险因素的胸痛患者时,医生难以判断其患有冠心病的风险程度,而且无创成像检查很难检测到患者的动脉粥样硬化,所以,该研究证明了CT扫描在诊断这类患者时的价值。

    研究概要

    以往分析发现,CCTA能够在疑似冠心病患者中识别MACE高危患者,而本研究则对患者长期预后进行了探讨。Cheruvu等纳入了1884例CONFIRM研究中的疑似冠心病患者(无冠心病史、无上述4种风险因素)。患者完成CCTA检查后被分为3组:无冠心病(0%狭窄),非阻塞性冠心病(1%——49%狭窄)或阻塞性冠心病(>50%狭窄)。

    随访5.6年后,7.7%患者死亡,11.8%发生主要心脏不良事件(死亡、非致死性心梗、不稳定心绞痛或90天后靶血管血运重建)。CCTA检查无冠心病者的死亡率较低(年死亡率:0.69%;95% CI 0.50–0.95),而且多处非阻塞性冠脉病变(HR 1.73; 95% CI 1.07–2.79)与单支或双支阻塞性冠脉病变(HR 1.70;95% CI 1.08–2.71)患者在随访中死亡的风险明显升高,三支或左主干冠脉病变(HR 2.87;95% CI 1.57–5.23)患者的死亡风险则更高,以上结果均已校正年龄、性别因素。

    3组患者MACE发生率分别为5.6%、13.2%与36.3%(P<0.001)。校正年龄、性别及家族史后,阻塞性冠心病患者发生主要心脏事件的风险是非阻塞性患者的3倍(HR 6.63;95% CI 3.91–11.26 vs HR 2.20;95% CI 1.31–3.67)。研究并未分析患者治疗情况、死亡原因及斑块特征。


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