据2月11日发表于《英国医学杂志》（BMJ）的加拿大国家乳腺筛查研究的25年研究结果，在乳腺癌辅助治疗得到普及后，年龄介于40~59岁的妇女每年进行1次乳腺X线检查在降低乳腺癌死亡率方面并不优于体格检查或常规保健。

　　在始于1980年的5年筛查期内，多伦多大学的Anthony B. Miller医生及其同事从44,925名接受每年1次乳腺X线摄影检查及每年1次乳腺触诊检查的妇女中查出666例浸润性乳腺癌，从44,910名在社区常规保健后接受单次乳腺触诊检查的妇女中查出524例浸润性乳腺癌。其中，乳腺X线检查组与对照组分别有180人和171人在长达25年的随访中死于乳腺癌（平均在第22年死亡）。在筛查期内检出的乳腺癌患者的25年乳腺癌累计死亡率，乳腺X线检查组与对照组相近（危险比[HR]，1.05）。

　　在筛查期之后的随访期间，乳腺X线检查组与对照组又分别查出2,584例和2,609例乳腺癌。随访期间总共有1,005位妇女死于乳腺癌，其中包括351例在筛查期间诊断出乳腺癌的患者。

　　在初始筛查期间乳腺X线检查组查出的乳腺癌中，484例经筛查查出，176例为间隔癌，6例数据不足。乳腺X线检查组诊断出的癌症平均大小为1.91 cm，而对照组为2.10 cm。乳腺X线检查组中30.6%的癌症为淋巴结阳性，68.2%可触及，对照组有32.4%为淋巴结阳性，所有的癌症均可触及。可触及癌症一般大于仅通过乳腺X线检查查出的癌症（2.1 cm vs. 1.4 cm），并且呈淋巴结阳性的几率较高（34.7% vs. 16.5%）。

　　尽管在25年生存率方面，乳腺癌＜2 cm的患者优于＞2 cm者，乳腺X线检查查出的乳腺癌患者优于对照组患者，乳腺X线检查组中乳腺癌不可触及者优于可触及者（HR分别为0.46、0.79和0.58），但乳腺X线检查组与对照组的25年乳腺癌总体累计死亡率相近（HR，0.99）。该研究结果几乎与40~49岁妇女及50~59岁妇女的研究结果完全相同。

　　值得一提的是，在筛查期结束时，乳腺X线检查组与对照组相比又多查出了142例乳腺癌，在15年时多查出的乳腺癌例数维持在106例，提示乳腺X线检查组筛查出的浸润性乳腺癌中有22%为过度诊断，意即如若不是因为这项检查，患者终生都可能不会出现临床表现。这代表在该试验中每242例接受乳腺X线检查的妇女中就有1例乳腺癌属于过度诊断。假设在加拿大国家乳腺筛查研究中几乎所有被过度诊断的乳腺癌均为不可触及性，那么50%的经乳腺X线检查查出的不可触及的癌症属于过度诊断。

　　加拿大国家乳腺筛查研究由加拿大多家卫生机构和倡导组织提供支持。Miller医生报告称获得了加拿大健康与福利部提供的国家健康科学家奖金的资助。