胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者，称为产后出血（PPH）。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后两小时以及产后两小时至产后24小时3个时期，临床以前两期为多见。PPH是分娩期的严重并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因，如何防止产后出血，降低产后出血的死亡率，已是控制孕产妇死亡的关键所在。

    本病可见于中医妇科的“产后血崩”及“产后血晕”等病中，为产后危重急症之一，属于“三冲”。

    病因病机

    气虚：产妇素体虚弱，或因产时失血耗气，或因产程过长，疲劳过度，损伤元气，气虚冲任不固，血失统摄，则致出血。

    血瘀：产时血室正开，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致出血不止。

    产伤：产时助产不当，或产力过强，产程进展过快，或胎儿过大，以致产道损伤，脉络破损，血溢脉外，遂使血出不止。

    辨证分型

    气虚：新产后，阴道突然大量出血，血色鲜红，头晕目眩，心悸怔忡、气短懒言，肢冷汗出，面色苍白，舌淡，脉虚数。

    血瘀：新产后，阴道突然大量出血，夹有血块，小腹痛痛拒按，血块下后疼痛减轻。舌淡暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。

    产伤：新产后，阴道突然大量出血，血色鲜红，持续不止，软产道有裂伤，面色苍白。舌淡，苔薄，脉细数。

    辨证论治

    1.气虚

    [治法]  补气固冲，摄血止崩。

    [方药]  升举大补汤（《傅青主女科》）去黄连，加地榆炭、乌贼骨。黄芪、白术、陈皮、人参、炙草、升麻、当归、熟地黄、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥穗。

    若昏不知人、肢冷汗出、脉微欲绝者，为气随血脱，宜补气固脱，方用独参汤；若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回阳救逆，方用参附汤。

    2.血瘀

    [治法] 活血化瘀，理血归经。

    [方药] 化瘀止崩汤（《中医妇科学》）。药用炒蒲黄、五灵脂、益母草、南沙参、当归、川芎、三七粉。全方具有活血祛瘀、理血归经之效。

    3.产伤

    [治法] 益气养血，生肌固经。

    [方药] 牡蛎散（《证治准绳》）。药用煅牡蛎、川芎、熟地黄、白茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草。

    经验方

    1.复方

    （1）傅氏固本止崩汤加味方

    [药物组成]  党参12g，生芪18g，白术6g，熟地黄9g，当归5g，炮姜3g，阿胶（烊化冲）6g，丹参12g，炒艾叶3g，炒杜仲9g，枸杞10g。

    [用法] 水煎服，每日一剂。

    [功效]  固本止血。

    [主治]  肝肾两虚型产后出血。