《口腔技术标准化流程操作》内容预览:
①医师自身的准备:医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因素,但医生的形象是患者的第一印象,是患者能够信任的关键。因此,医生要衣着整洁,精神状态良好,还必须戴口罩、帽子,修剪指甲,并洗手消毒,戴消毒手套。
②椅位调整:调节椅位既是为了患者舒适安全,又使医生操作方便和减轻疲劳。检查治疗时,患者半卧或平躺于椅上,上颌牙牙合平面与地平面约成45°角,下颌牙牙合平面应与地面平行,医生的肘部应与患者的头部高度大致相同,若以时钟的字码表示其位置,患者头位为12:00,医生应位于9:30~12:30之间,而助手的位置应在12:30~2:30之间。医生检查时,脚底平放于地面,大腿下缘和双肩与地面平行,背部挺直,头部略向前倾。
③照明:光线由助手调节,口腔检查时必须有适宜的照明,不同的检查部位对光线需有不同的照明要求,最好完全利用自然光线,在进行其他检查时,往往自然光不能充分满足照明的需要,而需辅以灯光照明,通常选择光线能比较集中照到口腔的冷光源。
④器械准备:口镜、镊子、探针各一支,口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂棉球若干、75%酒精
4、设计窝洞
5、开扩洞口及病变区
6、去除大部分病变组织
7、设计和预备洞的外形:
8、建立抗力形:是使修复体和余留牙结构获得足够抗力,在承受正常咬合力时不折裂的形状。主要有:
洞深:窝洞必须要有一定深度,使修复体有足够厚度,从而具有一定强度,洞底必须建立在牙本质上,一般洞底要求在釉牙本质界下0.2mm-0.5mm,但根据窝洞的部位和修复材料的不同洞深也不一样。
盒状洞形:底平,侧壁平直与洞底垂直,点线角圆钝的盒状洞形是最基本的抗力形,它使咬合力均匀分布,避免产生咬合力集中。
阶梯的预备:双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁应成阶梯,髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝,邻面的龈壁与牙长轴垂直,并要有一定深度,至少1mm。从而分散牙合力和保护牙髓。
去除无基釉和避免形成无基釉:无基釉缺乏牙本质支持,在承受咬合力时易折裂,除前牙外,一般情况下都应去除所有无基釉。同时,窝洞预备时侧壁应与釉柱方向一致,防止形成无基釉。
薄壁弱尖处理:薄壁弱尖是牙的脆弱部分,应酌情降低高度,减少牙合力负担,防止折裂。
9、预备固位形:防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。主要有:
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