患者,女性,34岁,患者于2004年夏因涉水后突发双侧踝关节红肿热痛遂在北京市协和医院就诊,经查诊断为:类风湿性关节炎。经西医治疗后病情未见好转,遂转中医,间断辅以针灸热敷均未能有效控制病情,迁延至今,患者现双侧踝关节变形,左手肘关节中指关节变形。患者曾在廊坊一名医处服中药达1年,亦未能有效控制,检视所附药方,多为乌附类及温壮肾阳类药,然收效颇微,经他人介绍患者遂求余诊治。
初诊:2010-04-17主诉:失眠、自汗、头晕,食少不欲食,月经量少色淡,便溏,左踝关节疼痛。
舌象:舌淡苔白腻
脉象:两手脉微
余初诊此病,自思此病病因无外乎寒,多关于肾,遂亦拟为温阳逐寒,然细思不然,结合脉证此证当属脾胃虚寒,气血生化不足,气血不足无力荣养故见失眠、头晕,月经量少色淡等证,脾胃虚弱故食少纳差。此病令余颇为踌躇,前人治此病多从肾论之,言及脾胃者鲜亦,拟从俗又思倘真应温阳散寒奈何前医之乌附未立寸功,欲从脾胃论治之,又恐延误病人,思量再三,遂放胆一试,方遵六君子汤,如下:
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