自《世卫组织控制抗菌素耐药性全球战略》发表之后近十年,世界卫生组织宣布把这一问题作为2011年世界卫生日的主题。
抗菌素耐药性是一个严重问题,影响到传染病控制的核心工作并有可能阻碍其进展,甚至可能出现倒退。耐药性是微生物的自然反应,但通过谨慎和适当地使用抗生素,可予以控制。西欧各国在管制良好的综合卫生系统中采取多管齐下的做法,减少了有些致病菌对抗菌素的耐药性。通过综合监测抗生素的消费和耐药性,由**协调和付费开展处方者及消费者教育,以及在社区和医院中管制抗生素的使用,已显示可以控制抗菌素耐药性。不幸的是,甚至在欧洲等地管制良好的系统中,有些致病菌的耐药性继续无节制地发展,而且在卫生系统之外,尤其是兽医方面,抗生素的使用仍存在问题。
在管制大为薄弱、缺乏诊断手断以及全面卫生保健是一种遥远期望的发展中世界,情况怎么样?主要由以营利推动的私立部门提供的不完善卫生服务使抗生素很容易被误用和滥用。鉴于监测不力,抗菌素耐药性的真实规模很可能不得而知,只有类似NDM-1的“流星”才引起人们对这一问题的重视。
对适当使用抗生素的问题已有充分的科学知识。具体的抗生素只对特定生物有效,必须在规定的时间内以特定的剂量施用,而且对病毒性感染无效。那么,是什么推动了与这种证据背道而驰的行为?