女,41岁,患者于入院前一年+出现咳嗽、咳白痰,有时少量血痰,发热,体温最高39℃,伴有盗汗。
2010-10-29就诊于苍溪县人民医院,胸部CT:1.左肺不张,2.气管、双侧支气管钙化,未治疗。
2010-11-1日在华西医院就诊,胸部CT:1.气管及左右主支气管壁钙化,左主支气管狭窄,左肺不张,考虑支气管内膜结核可能。病理活检:左主支气管肉芽肿伴钙化,抗酸染色阴性。倾向于代谢产物或异物堆积伴钙化所致肉芽肿而非结核性肉芽肿。给予莫西沙星等治疗。
复查胸部CT(2010-11-16):左肺大部复张,仅左下肺少量不张。
左侧胸膜腔积液消失,纤支镜活检提示:肉芽肿样增生性病变、排除结核性肉芽肿。纤刷物抗酸染色阴性。
诊断为“继发性肺结核”,予以“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”抗结核治疗一年后症状消失停药,复查胸片正常。停药半年后再次出现咳嗽、喘累、间断发热,体温38-39度。
2012-5-18在南充川北医学院行胸部CT:1.气管及左右主支气管管壁钙化、左肺不张,考虑多发性软骨炎;患者于2012-5-22入住新桥医院呼吸内科。
纤支镜活检提示:慢性炎症、支气管退行性改变。
病理特殊染色提示:大片纤维组织增生、玻璃样变及钙化,周围可见少量异性细胞,疑为癌细胞,Lambda Light Chain(++), Kappa Light Chain(+-++)。送协和医院病理报告:支气管粘膜慢性炎症、局灶钙化并可见粉尘样无结构物,不除外淀粉样变。高门酸钾化刚果红染色(+)。
逐诊断为:气管-支气管淀粉样变。
苍溪县人民医院,胸部CT:左肺不张
华西医院就诊,胸部CT:气管及左右主支气管壁钙化,左主支气管狭窄,左肺不张
南充川北医学院行胸部CT:气管及左右主支气管管壁钙化、左肺不张,考虑多发性软骨炎