美国国家卫生研究院的一项研究指出, 给予蛋类过敏的孩子们每天小份但逐日加大的蛋白粉剂量有望治愈他们对蛋类食物过敏。这项研究结果发表在7月19日的新英格兰医学杂志上。
NIH下属的国家过敏感染研究所(NIAID)主任Anthony S. Fauci表示,“对蛋过敏的儿童如果不小心接触到蛋类食品,可能产生严重的过敏反应,目前唯一阻止这种过敏反应的方法就是让这些过敏儿童远离蛋类食物。这项小型研究带来了一个鼓舞人心的消息,同时公众对只有合适的培训医生能安全实施这项实验治疗的理解也非常重要。”
这项研究是由联邦资助的一系列口服免疫试验(OIT)其中之一,该试验通过逐日对食物过敏者增加过敏食物量进行免疫治疗。由于口服免疫治疗(OIT)于过敏反应存在严重的风险性,因此这些研究都是严格在医生指导下进行的。过敏反应的症状从轻度的荨麻疹、皮肤发红发痒等到重度的喉咙胀、呼吸困难、血压下降、晕厥等。
NIAID资助的CoFAR(过敏食物研究联盟)分别在巴尔的摩、北卡罗来纳州、丹佛、阿肯色州和纽约的临床试验点进行了这项研究。
该项研究的目的是确定每日的OIT是否能降低或消除参与者对蛋白的过敏反应,如果OIT起作用,那么它的效果能否在停止治疗后持续4到6周。
CoFAR 的研究纳入了55名5到18岁对蛋类过敏的儿童和青少年(蛋类过敏是最普遍的儿童食物过敏之一)。参与者随机分为接受OIT组(40名参与者)和对照组(15名参与者),两组均跟踪随访两年。
参与者每天在家中接受日剂量的蛋白粉或玉米粉(安慰剂),研究者每两周逐步增加蛋白或安慰剂的剂量直到治疗组的儿童每天蛋白摄入量达到三分之一个鸡蛋。
参与者分别在10、22及24个月后去临床试验点接受三次口服蛋类食物的挑战,其中最大的挑战剂量达到一个鸡蛋。如果参与者没有出现过敏症状或者仅出现医生观察不到的短暂性症状如喉咙不适等,那么他们就通过了试验;如果参与者出现哮喘等症状,则没通过试验。
10个月之后,安慰剂组的参与者没有一例通过挑战试验,但是OIT组的通过率为55%。22个月之后,研究人员对OIT组的儿童给予了第二次蛋类食物挑战,其中75%的儿童通过。
这项研究的主要作者之一,北卡罗来纳大学儿科主任Wesley Burks指出,“在这项研究的开始,大部分参与者对鸡蛋高度过敏,但是接受OIT治疗几个月之后,我们发现他们可以吃下整个鸡蛋而安然无恙。”
该研究的另一名主要作者,阿肯色大学儿科的教授Stacie Jones补充说,“减少这些孩子对鸡蛋的过敏反应,也能够减轻父母对孩子鸡蛋过敏的担心,如在学校或别的地方会不小心接触到蛋类食物。”
为了确定OIT 治疗儿童食物过敏是否具有长期的效果,研究人员对通过22个月试验的参与者停止了OIT 4到6周,然后在24个月后再次给予食物挑战,27%的参与者通过了这项挑战试验。对照组的儿童由于未通过之前的挑战,因此无人接受这项挑战。结果显示,通过第三轮挑战试验的11名儿童在日常生活中能根据自己的选择食用鸡蛋或蛋类食物,而且在一年后的随访中没有一例出现过敏症状。
研究作者指出该项研究结果表明了两种优势,首先,试验中的大多数儿童蛋接受OIT时对鸡蛋不再过敏;第二,约有四分之一的儿童停止OIT 4到6周后依旧能够日常食用鸡蛋。
NIAID过敏、免疫和移植科主任Daniel Rotrosen进一步指出,“虽然这项研究结果表明OIT有助于解决某些食物过敏,但该类型治疗依旧处于初期试验阶段,需要做更多的研究。需要强调的是,由于过敏反应的严重性, 食物OIT和口服食物挑战不能在家中进行。”
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