西咪替丁致过敏性休克病例介绍

    患者，曲某，女性，58岁，卵巢癌Ⅱ期术后，拟选择紫杉醇化疗。患者体温36.7℃，脉搏82次/min,呼吸21次/min，血压17/12kPa,血常规、尿常规显示正常。用药前常规应用地塞米松20mg分两次口服，即用紫杉醇前12h用10mg，用紫杉醇前再用10mg，0.5h前静脉注射西咪替丁400mg。在静脉滴注西咪替丁约5min左右患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、脉细弱、心音低钝、脉搏82次/min、呼吸27次/min、血压8.0/4.0kPa。立即停止液体输入，换输10%葡萄糖溶液250ml+多巴胺40mg，同时给氧吸入，肌肉注射盐酸肾上腺素1mg, 异丙嗪25mg，静脉推入葡萄糖酸钙、地塞米松抗过敏抗休克治疗，10min后症状缓解，2h后血压回升至15.0/9.0kPa，脉搏88次/min，心音有力，观察24h无异常，择期化疗。

    西咪替丁致过敏性休克病例讨论

    西咪替丁能选择性阻滞H2受体，能明显抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对胃及十二指肠溃疡、上消化道出血有明显疗效。西咪替丁主要的不良反应有腹泻、肌肉痛、皮疹、头晕、皮肤潮红及肾功能不良。还有可能出现神经系统症状，但用药短时间内出现严重过敏反应者少见。

    西咪替丁不良反应的发生与其药理作用、用药时间长短、患者个体差异、年龄及给药途径有关，西咪替丁引起的不良反应一般在停药或减少剂量后消失，但还有些不良反应症状应对症治疗以消除不良后果，因此临床应用时应慎重，用药前应询问病史。用药期间应密切观察患者的病情变化，一旦出现过敏反应应及时予以治疗。（西咪替丁致过敏性休克）