经阴道手指触诊的同时用手在腹部配合检查称为双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带以及骨盆腔内壁的情况。一般在窥器检查后即进行，体位亦同。但检查应嘱患者放松腹肌或做规律深呼吸，以利检查，检查者应站于病员两腿之间进行。

    一、子宫体触诊

    双合诊作宫体触诊时，常应注意下列三种情况： 员援检查前未嘱病人小便，膀胱充盈；检查时只感到盆腔组织柔软，内外两手不能相互接近，不能触清宫体，故排尿列为妇科检查前的常规之一。圆援过重地或过多地移动使腹壁紧张，无法查清盆腔内情况。故检查时应动作轻柔，用手指掌面，而不能用手指尖如锥凿式下压，并应慢慢自脐下向耻骨联合方向移动，逐渐深压腹壁。一次不能达到满意的深度，可嘱病人深呼吸，但不放松腹部手的压力，而在呼气时再深压一步，直到达盆腔。切忌强求一次即压到要求的深度。猿援腹壁的手指太靠近耻骨联合，以致压在子宫体的前方，内外两手之间反触不到宫体。一般腹壁手指应在脐耻中点相当于骶岬处开始下压，并逐渐向下移动。如触不到宫体则系子宫后位，阴道内手指应移至后穹隆进行子宫触诊。

    二、子宫附件检查

    子宫体触诊完毕后，即进行子宫附件触诊，这时将阴道内手移向侧穹隆并尽力向上、外、后方深触。为了能足够达到骨盆之外后区，内手必须紧压会阴部，腹壁手指在髂前上棘距中线缘厘米处深压腹壁，手指向盆腔后侧部深压，直至腹壁指端与阴道指端接近。这样输卵管、卵巢在两手之间滑过。如在该地还未触到附件，内外两手指逐渐朝耻骨联合方向移动。照这样的方法输卵管、卵巢一定可在两手指之间经过。这一检查主要是借腹壁手指将附件特别是有病变的附件压向盆腔深部，使阴道内手指易于触知。因此，检查时手指不宜太靠近耻骨而应尽量自骨盆外后方开始。

    在正常情况下，输卵管不能触知，而卵巢偶可触及时，应注意卵巢形状、大小、软硬度、活动性，以及有无触痛等情况。若两手之间触及附件增厚、压痛，多为输卵管、卵巢、子宫旁结缔组织的炎症或肿瘤。若附件及宫旁有增厚、压痛时，应仔细检查其部位、范围、厚度、轮廓、压痛程度等情况。若为盆腔包块，应注意其部位、大小、活动度，表面情况，囊性或实质性，与子宫的关系。如为囊性，又须注意其张力、囊壁厚薄，表面是否光滑或凹凸不平，有无压痛及反跳痛，蒂的长短、有无压痛等。

    有时粪块可与盆腔肿块混误，位于直肠下端者，容易鉴别；但在直肠上段或位于乙状结肠内者，易误诊为脱垂的卵巢、输卵管肿块或子宫直肠窝炎性包块。粪块的特点：①无特殊触痛；②硬度如糅合的面团，压之可变形；③移动度大，重复检查可发现位置有很大变异等。因此，双合诊时如遇此类情况，可灌肠或服泻药后再重复检查。双合诊完毕后，应检视阴道指套上有无血迹或其他沾染物，特别对疑为生殖器恶性肿瘤者更应注意，作为进一步采取诊断措施的参考。