患者，女性，22岁，未婚，汉族，本地人，食品厂工人，无特殊嗜好，突发左下腹痛痛3小时与昨晚11点来诊。患者自述昨晚7:55分下晚班后突发左下腹痛痛，以为是受凉了，赶紧洗个热水澡，不料腹痛逐渐加剧，呈持续性剧痛，无牵涉痛，无下坠感，伴轻度恶心未见呕吐，无发热、畏寒，无尿急、尿频、尿痛，无腹泻，大便２天一次，今晨解大便一次，成型，色黄，无粘液，因腹痛不能行走，叫工友到我处拿药，当时未见到患者，诊断不明，本想拒绝给药，在两个女孩的央求下，给予阿莫西林，654-2片口服，并嘱随诊。10点45分，患者因腹痛加重，被工友们送来。

    经型：15岁    5~7天/25天，偶有痛经和血块， ＬＭＰ１２月３日

    既往史：既往体健，无类似发作史。

    药物过敏史：无

    家族史：无特殊，父母体健。

    体格检查

    T36.5       p80次/分        HR82次/分

    患者痛苦面容，身材高大，偏胖，多处有纹身，脸色苍白，一直呻吟，眼角挂着泪珠，巩膜无黄染，全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，咽部无红肿，扁桃体无肿大，心肺（-）腹部未见胃肠型及蠕动波，墨菲氏征（-）上腹部无压痛，左下腹压痛（++）中下腹、耻骨联合上压痛（+），无反跳痛，麦氏点压痛（-），腹痛时右侧卧位时稍微缓解，按压右下腹时左下腹出现疼痛，肠鸣音正常。双肾叩痛（-），余无特殊。

    辅助检查：

    １早早孕试验（-）

    ２尿常规正常

    接诊过程：

    患者来了之后给予６５４—２，头孢曲松钠，左氧氟沙星静滴，于凌晨一点腹痛不缓解，转诊市医院进一步检查。

    请大家踊跃讨论。

    １该患者的初步诊断？

    ２进一步检查？

    ３如何治疗？

    答案：

    诊断：卵巢囊肿蒂扭转

    治疗：手术

    Ｂ超示：囊肿为 168 X 106 X 77mm.

    原帖地址及讨论：http://www.iiyi.com/med/thread-2077771-1.html