近期的一项研究显示，一款智能手机应用程序EncephalApp检测肝硬化患者中隐匿性肝性脑病时，具有很好的外部效度和重测信度。

    Jasmohan S. Bajaj,医学博士，在弗吉尼亚联邦大学和McGuire VA医学中心的胃肠病、肝病和营养部门工作。他和同事们研究了167例肝硬化患者（38%有明显的肝性脑病[OHE];平均MELD评分12）和114例对照组患者来确定诊断隐匿性HE（CHE）的有效性。研究人员比较了iPad、iPod / iPhone版本的EncephalApp以及最新型的Stroop App的检测效果。

    研究简介

    研究者给每个病人EncephalApp和纸笔进行认知测试。EncephalApp测试结果包括：OffTime, OnTime, OffTime+OnTime以及周期数。要求患者完成五关，并且要反应和触摸屏幕上合适的颜色。三十六位肝硬化患者接受模拟测试，其中30位患者完成重测信度。另一组患者在经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）和治疗低钠血症前/后进行测试以确定外部效度。

    对照组患者在EncephalApp和纸笔测试中比肝硬化患者表现好。肝硬化合并明显肝性脑病患者比那些没有OHE的患者表现差。EncephalApp次数和年龄呈正相关（P <0.0001）。在无明显肝性脑病患者中诊断隐匿性肝性脑病时，受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.88.所有隐匿性肝性脑病患者的OffTime+OnTime值大于190秒（AUROC=0.91）。

    此外，系统崩溃分别与OffTime（P=0.03）、OnTime（P=0.009），运行的关数（P=0.03）和状态（P=0.05）以及OffTime+OnTime（P=0.02）呈正相关。

    总体而言，重测信度组标准纸笔测试和EncephalApp测试的结果并无显著差异；观察到两个OffTime+OnTim结果之间的相关性（p<0.0001）。在治疗低钠血症后使用EncephalApp效果更好，在TIPS后使用EncephalApp效果更差，这显示出良好的外部效度。在iPad、iPod/iPhone上使用EncephalApp的效果一样。

    “这个app鼓励即时检验来选择可能有隐匿肝性脑病的患者，重要的是排除了那些不需要进一步评估的患者，” Bajaj告诉Healio.com.“它可以被临床助理，护士或其他非医学专业人士使用，从而为诊断隐匿性肝病脑病提供一种具有成本效益的方法，并有可能增加对这种疾病的治疗”.

    编译自：EncephalApp accurately diagnosed covert HE among cirrhotic patients. Healio, June 11, 2014.