有关慢性乙型肝炎（CHB）治疗期间乙肝核心抗体定量（抗-HBc）临床意义报道有限。近期发表在《Gut》的一项研究旨在确定抗-HBc作为一种乙肝e抗原（HBeAg）血清转换预测因子对分别采用聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）或核苷（酸）类似物（NUCs）治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的作用。

   

    研究设计

    这是一项回顾性队列研究，包括两项IV期，多中心，PEG-IFN或NUC治疗的随机对照试验，分别涉及231和560例患者，治疗长达2年以上。使用了新研发的双夹心抗-HBc免疫法对两项试验所有可用样本的抗HBc定量进行评估。

   

    研究结果

    试验结束时，Peg-IFN 和NUC队列分别有 99例（42.9%）和137例（24.5%）患者实现HBeAg血清学转换。我们定义4.4 log10IU/ml,敏感性和特异性总值最大，作为预测Peg-IFN 和NUC队列HBeAg血清学转换的基线抗-HBc HBeAg血清水平的最佳临界值。Peg-IFN 和NUC队列中基线抗-HBc≥4.4 log10 IU/mL和基线HBV DNA< log10 copies/mL患者的HBeAg血清转换率分别为65.8%（50/76）和37.1%（52/140）。汇总分析显示，除了治疗方案外，基线抗-HBc水平也是HBeAg血清转换的一个***最佳预测指标（OR 2.178;95%CI1.577-3.009,P <0.001）。

   

    Figure 4 Treatment response among subgroups of patients strati?ed by parameters at baseline and week 24 in Peg-IFN （A） and NUC （B） cohorts. Peg-IFN, peginterferon; NUC, nucleos（t）ide **ogue; anti-HBc, hepatitis B core antibody; HBsAg, hepatitis B surface antigen.

    结论

    基线抗-HBc滴度是HBeAg阳性CHB患者PEG-IFN和NUC疗效的一个有用的预测因素，可用于优化CHB抗病毒治疗。