急性髓系白血病专家共识 内容预览： 

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急性髓系白血病专家共识 内容简介：

急性髓系白血病治疗的专家共识：
急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗
中华医学会血液学分会白血病学组

疾病诊断
具有典型的APL细胞形态学表现
-细胞遗传学检查：t(15；17)阳性或分子生物学检查PML-RAR?融合基因阳性
-少见PL**-RAR?、NuMA-RAR?、NPM-RAR?、Stab5-RAR?

诱导缓解治疗
疑诊为APL的AML患者应即可给予全反式维甲酸(ATRA)治疗，若遗传学检查结果排除APL，则停用按一般AML治疗
缺乏循证医学证据/获得强烈推荐：
ATRA对纠正出凝血机制，降低严重/致命性出血并发症有益
治疗副作用有限

诱导缓解治疗
-诱导治疗方案：
①ATRA和蒽环类：
去甲氧柔红霉素(IDA)、柔红霉素(DNR)
TallmanM.DOI10.1182/blood-2009-07-216457

诱导缓解治疗
-诱导治疗方案：
②ATRA+砷剂：不能耐受蒽环类化疗者，***(ATO)或口服砷剂治疗
TallmanM.DOI10.1182/blood-2009-07-216457

诱导治疗疗效检测
-APL诱导治疗骨髓监测：
ATRA诱导分化作用时间较长，不宜过早评价
一般在第4-6周和血细胞计数恢复后进行
诱导缓解时细胞遗传学一般正常
-诱导缓解时分子生物学缓解不具预后意义；巩固治疗后有意义

巩固治疗
ATRA+蒽环类缓解：
蒽环类药物(IDA或DNR)为主化疗2疗程，同时ATRA1-2周
高危患者中/大剂量Ara-C(≥1g/m2)或ATO
-ATRA+砷剂缓解：ATRA+砷剂(ATO/口服砷剂)巩固治疗6个疗程

巩固治疗
PHETEMA研究-LPA96蒽环类单药巩固治疗/LPA99蒽环类+ATRA
MartinS.Tallman,doi:10.1182/blood-2009-07-216457

巩固治疗
Estey报告：
-诱导治疗ATRA+ATO；WBC?10?109/L患者加用gemtuzumabozogamicin(GO)控制高白
-巩固治疗：单用ATRA/ATO?5
-75/82获得(92%),7例诱导缓解期死亡
-中未随访99周(2-282)
-3例复发：39,52和53周
-3例CR期死亡：14,21和71周（第二肿瘤）
-预期3年生存期:85%
RavandiF,JClinOncol.2009;27(4):504-510.

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