近30年来我国糖尿病患病率显著升高，最近10年糖尿病流行情况更为严重。2007--2008年中华医学会糖尿病学分会组织全国14个省(市)进行了糖尿病流行病学调查，结果显示我国20岁以上成人糖尿病患病率为9．7％，中国成人糖尿病总数达9240万，我国目前可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。更令人担忧的是，这次调查还发现60．0％的糖尿病患者未得到及时诊断，这些患者存在很大风险，尤以高血糖危象为首发症状而就诊者，若诊疗不及时则有生命危险。

　　而作为糖尿病急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高血糖高渗性综合征(HHS)在内的高血糖危象的临床危害不可忽视，这两种病症均可显著增加脑水肿、永久性神经损害和死亡等的风险。在胰岛素发现以前，DKA的病死率达90．0％以上，随着抗生素的应用及补液纠正脱水，病死率降至20．0％以下。20世纪50年代采用大剂量胰岛素治疗，病死率降至不足10．0％。20多年随着标准化DKA治疗方案的实施，病死率也逐渐下降。但在老年患者以及合并有危及生命的严重疾病者，病死率仍较高。

　　全国医疗机构DKA和HHS的诊治水平参差不齐，有待改进，而国内亟需相关指南类文件来规范高血糖危象的临床诊治。鉴于此，2012年中华医学会糖尿病学分会组织国内相关领域专家学者，成立指南编写委员会，对高血糖危象的流行病学、发病机制、诊治进展及预防等最新文献、专家意见及国外相关指南共识进行整理分析，经过指南制订会及函审，反复讨论修改，最终形成《中国高血糖危象诊断与治疗指南》，供医务人员参考。

　　一、高血糖危象的流行病学

　　高血糖危象包括DKA和HHS，是糖尿病的两种重要的急性并发症，在1型和2型糖尿病中均可发生。据国外报道，英国和瑞典1型糖尿病患者DKA的年发病率分别为13．6／1000例和14．9／1000例患者。美国罹患DKA患者的住院率在过去10年内上升了30．0％。英国和美国成人DKA病死率低于1．o％，但在老年和严重疾病患者中可高达5．O％。糖尿病住院患者中约1．0％会并发HHS，且其病死率高达10．0％左右，>75岁的老年人为10．0％，>85岁者为35．o％。DKA也是儿童和青少年糖尿病患者的主要死因之一。发展中国家的DKA和HHS的发生率及病死率更是居高不下，有报道称肯尼亚住院糖尿病患者DKA的发生率为中8．0％，而病死率高达30．0％，发展中国家HHS的病死率也高达5．0％～20．0％。

　　我国缺乏全国性的高血糖危象的流行病学调查数据。四川华西医院内分泌科1996至2005年住院糖尿病患者急性并发症(包括DKA、HHS、乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖症等)的平均发生率为16．8％，总体呈逐年上升趋势。因急性并发症入院的具体原因中，DKA最常见，为70．4％，低血糖和HHS所占构成比分别为15．2％和12．2％，乳酸性酸中毒仅为2．2％。

*** 下载 2013中国高血糖危象诊断与治疗指南