临床甲亢的诊断:①临床高代谢的症状和体征;②甲状腺体征:甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲状腺体征;③血清激素:TT4、FT4 、TT3、FT3增高,TSH降低,一般<0.1 mIU/L。T3型甲亢时仅有TT3、 FT3升高。亚临床甲亢见后文专论。
Graves病的诊断标准:
①临床甲亢症状和体征;
②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实),少数病例可以无甲状腺肿大;
③血清TSH浓度降低,甲状腺激素浓度升高;
④眼球突出和其它浸润性眼征;
⑤胫前粘液性水肿;
⑥甲状腺TSH受体抗体(TRAb或TSAb)阳性。
以上标准中,①②③项为诊断必备条件,④⑤⑥项为诊断辅助条件。临床也存在Graves病引起的亚临床甲亢。
高功能腺瘤或多结节性甲状腺肿伴甲亢除临床有甲亢表现外,触诊甲状腺有单结节或多结节。甲状腺核素静态显像有显著特征,有功能的结节呈“热”结节,周围和对侧甲状腺组织受抑制或者不显像。
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