资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 医视角 > 青年医师成长中的几个问题(2)

青年医师成长中的几个问题(2)

2011-01-19 10:52 阅读:3191 来源:爱爱医论坛 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 青年医师成长中的几个问题或者若干问题大概六个问题,这些问题大家当然可能都会涉及到,或者也是有自己的体会

  一个非常好的画,这个油画的名字叫做医生,这是挂在黄家驷老院长的卧室里的一个画。一个让我们非常愿意看的,让我们去想的,让一个医生去想的这样的一幅画,病人可能很严重这个小女孩,医生在那里在病家在那里观察,妈妈大概已经耐不住了,已经困乏的不得了了,当然父亲还是很着急的,这就是医生啊!医生就要看病人啊!没有一个比这样的话更重要,这就是我的病人,这个病人实际上我的病人超过了你的姐妹,兄弟和你的父母,什么叫鞠躬尽瘁?这就叫鞠躬尽瘁。
  如果说前面的那个是个内科大夫,那么这就是我们的外科大夫,鞠躬尽瘁、死而后已,都为病人。
  所以林大夫就说:我是一辈子的值班医生。林大夫早就不值班了,林大夫随叫随到,她家就在过马路的外交部街36号,可以不管刮风下雨,冬夏春秋都要来,一个电话就过来,而且不仅过来,或者不仅打电话,有的时候她觉得不够,林大夫很有意思,她今天晚上下班之前特别去产科一下,她要知道看看今天谁值班?还是熊大夫值班还是郎大夫值班?他们俩都是动物没有关系,她会知道每个大夫的性格,有的大夫非常的小心,有一点事情就要找林大夫,有的大夫就非常的不能叫粗糙,一般来说不太找,一找吗可能就是大事,她就会知道今天晚上会有什么事情,谁打电话来会怎么办?她觉得不好,她就会随时来,如果你打电话问了林大夫,你一定要把最后处理的结果告诉她,如果你不告诉她,她就一晚上睡不安生。就像我们讲听的那个笑话,楼上一个穿皮鞋的人,他扔了一只皮鞋,那只皮鞋没有仍,他想起来不仍了,那下面的人就等着那只皮鞋扔下来呢,睡不着觉。我想这方大夫说的话都一样。我早就说过其实一个医生要在工厂早就是劳动模范。有这样一个爱厂如家的,我们7点钟到了,我们7点钟回去,12个小时在医院里泡,有这样的工人吗?所以我都工作40几年,才熬个劳动模范,其实大家早就是了!
  非常好的一个画,这是四十年代一个叫做内科大查房,这些人我记得大概都作古了,都不在了,这是刘士豪啊,生化学家,我们念的第这一本书就是生化及检验的什么东西,一本黄的一本书,我们念书的时候念的,刘士豪这个是刘士豪,这个是钟惠澜,这个是朱宪彝,钟惠澜是林大夫的同学,这个是皮肤科的老主任李洪迥,很高的个子,头发永远是梳的光光的亮亮的,熊大夫从重庆来,北大有个叫王叔咸,18号王叔咸,他后来去北大,内科大夫,我刚来的时候六十年代,每周放一天假,就是星期天吗!通常要上午去查房,查到差不多九点半到十点,然后到图书馆,大概呆一上午,你总能看见王叔咸,王大夫,那时已经是非常权威的内科大夫了,还在那里几乎每个星期天的上午都是要看书的。自己看,邓家栋,这当然是当过学院学的,非常好的这样一个氛围,所以呢住院大夫要学会每天来反刍自己一天的工作,因为我们太忙了,我们走路都是快的,我们几乎在跑着做一天的工作,我们几乎没有时间来想我今天做了什么?但我们做了很多,所以一定得有些时间来想想我们今天一天做了什么,哪些做的还是不错,哪些做的可能还不够,这很重要,像过电一样。
  像张大夫,我们现在纪念张大夫100周年诞辰,张大夫你看400多篇日记本,摆了很多,在这个日记里多数是记录医疗有名的叫张大夫的小本,做的医疗问题,就是一个很用心啊!像曾大夫就是我们科葛大夫的丈夫,葛大夫的先生,曾宪九,是我们老的外科的老主任,是基本外科的,曾大夫每一个手术报告每一个手术记录是写两份的,当时还没有这么好的copy没有这个复印机,都是手术记录写两个,一个写给病例的,一个留给自己的,就是为了自己来反省,来总结自己的手术。后来回来看,都是这样做的。现在大家好了,大家是真正的copy病例了。
  另外我认为在住院大夫期间,一定得这样,有一个自己反刍的机会,有一个自己记录的机会,这样很重要。就在我的手术笔记里讲的一句话,就是说一定把自己的这些都记下来,其实我们的手术笔记真是手术笔记,不是为了我出这本书写的。
  这个手术笔记本来就是有的,只不过我就把他整理一下而已。包括图、有的图是重画的,但是基本上就是这样的东西。实际上是很有意思。一个住院大夫即使在住院大夫期间也应该养成大概我这一年至少有2篇综述,我能够根据我在住院大夫期间这一年我在某一个专业组我遇到的问题写那么两三篇东西,你想你一年2、3篇,十年就是2、3十篇,三五十篇。不就有了吗?
  你就用不着很着急,而且向这些总结都是非常重要,你比方说在那内口环扎,那是80年写的,就是10例吗!大家可以去看,到现在为止,我认为这些基本的一些适应症方法应用问题,都已经说到了,我们除了例数增加以外,可能我们的经验增加以外,其他我们没有什么问题。你只要有这么一个总结,那么你就追随一下动态和进展,你已经够了。这个问题就已经解决了。比如说输尿管**瘘,我只是那时候做手术吴大夫帮我做手术,我解剖的太狠了,血液不太好,发生了瘘,那当然不好,但后来我们是放了管子就好了。为了这个病人我就把以前的病例看了一下,怎么诊断处理一直到现在没有问题,顶多到现在知道一个从瘘的液体里去做跟尿的做对比,其他各种试验都没有问题,这就是经验。像一个问题一个问题的这样积累起来,那你的经验就很丰富了。而且你终身不会忘掉。这就是一个大夫的这样的一个成长,比如说这个卵巢透明细胞合并高钙血症的以后咱们可以没有报告,包括连大夫写的这个东西书里头就把这么一个病例,但是很重要就够了。研究生啊,这就讲的临床实践。
  下面我们讲基础研究或者讲研究基础和临床。研究生都是要做课题,这很重要,一个高年医生也要带研究生,这也很重要。这叫科研意识,这叫科研能力。大家都是高等院校或者是高等院校附属医院的大夫,刘德培院长告诉大家,各位的方向不仅仅是做临床医生,而且要做临床医学家,你都成了家了,成了家呢就是专门的一点临床处理手术是不够的。应该有研究了。所以才能成为临床医学家。所以研究也是很重要的,但是一个临床医生的研究,一定是跟自己的临床密切结合起来,同样的一个临床研究生也一定要和临床密切结合起来,这样才是好的研究,而且在这个过程中,我们会多了很多的文献,看了很多的书,这很重要,但是整个很浮躁吗?
  所以我们可能更倾向于上网摘录一些东西,或者搜引一些东西,这没有错但是如果有机会我们更主张读原着。因为原着的某些经验我们自己的有些经验和原着一对比,就觉得我们的认识非常的浅尝辄止。而且原着不仅给我们知识和技术,还有先生们的思考。

分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved