病例简介

    患者，女，25岁。反复间断性咳嗽、咳血1年余就诊。既往诊断为肺结核，期间服用异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药，效果不明显，仔细询问病史患者1年前曾行刮宫节育手术史，近1年以来，反复出现月经期内咳嗽、咳血，月经结束后症状缓解，实验室检查，白细胞计数6×109/L，体温37.0℃，X线胸片：右上肺片状阴影，螺旋CT检查表现为右上肺多发结节状斑片状高密度影，CT值37HU，（图1、2略），胸膜腔内未见积液，纵隔肺门未见明显肿大淋巴结，结合临床症状及实验室检查，CT拟诊断为：（1）肺部子宫内膜异位症；（2）肺结核，后经手术病理证实为子宫内膜组织。

    病例讨论

    子宫内膜异位症可发生于任何器官，肺部子宫内膜异位症尤为罕见，可能是子宫内膜组织由于各种原因通过血液循环进入肺部种植形成，患者多有清宫节育或宫腔手术史，肺部子宫内膜异位影像表现征无明显特异性，主要表现为炎性渗出改变，呈斑片状实变，易误诊为肺炎、周围性肺癌，发生于上肺时易误诊为肺结核，病变与月经周期有明显关联，经期病变范围扩大，密度增高，经期结束病变范围缩小，密度减低，可行外科局部手术切除。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine 赵金龙，滕健竣）