患者，女，32 岁

    主诉： 停经34周，阴道出血一小时。

    现病史： 早中孕期顺利无异常，于停经34周时下蹲洗衣腹部受压后10余小时，阴道出血，量少，无腹痛及阴道流水，急诊入院。

    既往史： 孕4产1，一女健在六岁，曾行一次人流手术，一次葡萄胎清宫三次。

    体格检查： 生命体征平稳。

    辅助检查： HGB110g/L，余无异常。

    初步诊断： 孕4产1 ，34周妊娠LOA先兆早产。

    诊疗过程：
    入院后两小时阴道出血量较多，约30ml，色暗红，无腹痛及阴道流水，B超提示晚孕，活胎，胎盘后壁二级，给予硫酸镁15g静滴，地塞米松促胎肺成熟，
    入院后十二小时再次给予B超检查提示无异常，继续以上治疗4天，无腹痛及阴道流血流水。
    第5天停药无异常。
    第六天诉轻微腹痛，阴道少量出血，无流水，给予15g硫酸镁静滴后好转。
    第七日15:30诉腹痛，阴道少量出血，无流水，给予沙丁胺醇口服，硫酸镁5g快速静滴后15g硫酸镁入液按24滴/分静滴滴至100ml时产妇诉恶心呕吐，面色潮红，减慢低速后好转，听胎心80-90次/分，10分钟后胎心消失，立即B超提示，胎死宫内，脐带绕颈，胎盘后壁2级，肛查宫颈韧、宫口消50%宫口开1cm+，产妇诉腹痛，无间歇，腰痛给予地西泮10mg静推，1小时候感腹痛减轻，腰痛存在，精神差，测血压110/70mmHg。两小时后肛查宫颈韧，宫口消50%宫口开1cm+，立即B超提示胎盘早剥重，胎死宫内。查HGB97g/L.及告知行剖宫产术。

    术后诊断：
    1.孕4产1，35周妊娠LOA
    2.重型胎盘早剥
    3.胎死宫内
    4.脐带缠绕1周

    讨论内容：
    1.胎盘早剥发生原因？
    2.入院后处理是否正确？
    3.当发现胎儿死亡时胎盘早剥的类型？

    点击进入论坛讨论：http://www.iiyi.com/med/thread-2130085-1.html