药物说明：肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：①抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。②免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

    强的松在妊娠妇女中的应用

    孕期肾上腺皮质激素的应用主要包括两方面，一是各种原因造成的早产中促胎肺成熟的治疗；二是孕期合并症及并发症母体的治疗。前者是在孕晚期的短期治疗，对母儿无明显的不良反应。而后者可能需要整个孕期较长期的应用，需注意母儿可能发生的危险。如用于治疗妊娠期合并的内科疾病，以选用短效类（氢化考的松、考的松）或中效类（泼尼松、泼尼松龙等）糖皮质激素为宜，并尽可能采用最小有效维持量，原则上泼尼松每天用量应<10mg，以尽量减轻对胎儿及其肾上腺功能的抑制作用。

    1.系统性红斑狼疮

    在一般情况下，要求SLE患者病情控制1年，而且泼尼松维持量小于15mg/d，再考虑妊娠。强的松在通过胎盘时，被11-β脱氢酶灭活，通过胎盘量很少，对胎儿不良反应少。

    2.特发性血小板减少性紫癜

    孕期血小板低于50×109/L，有临床出血症状，应用泼尼松40~100mg/d，必要时可静脉点滴氢化考的松，待病情缓解后逐渐减量。

    3.血栓性血小板减少性紫癜

    可以联合用药，也可单独用药。多选用泼尼松60mg，视病情可加至100~200mg，常在48~72小时见效，病情好转后可减量。

    4.系统硬化病

    亦称硬皮病，肾上腺皮质激素能改善皮肤，关节、血管和肌肉病变，泼尼松开始用量为20~60mg/d,缓解后可减量至维持量（5~10mg/d）。

    5.皮肌炎和多发性肌炎

    泼尼松为首选药物，病情较重为40~60mg/d，病情较轻为30~40mg/d，当肌无力症状改善，肌酶下降时可逐渐减量，每2~3周减少5mg，直至维持量（7.5~20mg/d）。

    6.妊娠合并抗磷脂综合征

    肾上腺皮质激素类药物主要用于免疫机制异常所致复发性流产患者，尤其是自身免疫性抗体阳性所致复发性流产患者。从确定妊娠即可用药，常用药物为强的松。林其德等采用小剂量强的松每日5mg及小剂量阿司匹林每日60-80mg治疗ACA或LA阳性者，妊娠成功率为92.9%。未发现有库欣综合征、肾上腺功能不全、继发感染、糖尿病、IUGR及出血等并发症，研究还提示小剂量泼尼松和阿司匹林治疗自身免疫型复发性流产是安全的，对子代的发育无不良影响。