一个医学研究中心的团队在实施血液管理制度改革后发现，改善血液的预定、运输和储存过程可以节省上百万美元，而且可以大幅度地减少血液的浪费。据2016年美国外科医生协会全国外科手术质量改进项目（ACS NSQIP）在圣地亚哥召开的会议上的海报展示，范德比尔特大学医学中心的多学科团队建立了血液使用实施指南，结果解释了200万美元，血液使用量减少了20%.

    据报告的主要作者Barbara J. Martin称，范德比尔特大学的输血委员会对评价我们如何将这个基于证据的指南应用于限制性输血非常感兴趣。

    范德比尔特团队更好地利用血液资源方法的第一步就是改变**者的**方式，支持**一个单位的血液，如果有必要以后可以继续**。以前的标准流程是刚开始就预定2个单位的血液，实际上并没有必要这么做。研究作者强调，在很多医院的一般实践规定是反射性地根据习惯预定输血，而不是根据对血液用量的估计。

    据研究作者称，输血会增加并发症的风险，包括输血反应、感染、容量超载、增加住院实践，甚至死亡也直接或间接地与输血相关。

    Martin称，关于限制输血的数据已经出来好几年了，文件记录表明有了更严格的输血政策，患者的结果变得更好了。我们正在研究是否可以引导血液**商用一个单位的血液来治疗有症状的贫血症，而不是常用的两个单位。

    通过加强计算机化**商预定入口（CPOE），研究团队允许血液预定是根据每个病例的特定情况的评估来进行的，而不是标准的预定两个单位血液。通过修订CPOE,范德比尔特可以降低红细胞输血30%以上，从2011年的每1000个出院患者中675个单位降低到2015年的432个单位。

    研究报告了那些接受NSQIP目标手术的一般和血管手术患者，包括结肠切除术、直肠切除术、腹部疝气和阑尾切除术， 2015年有5%到6%的患者需要输血，每名患者平均需要2.4单位血液，而2011年有11%的患者需要输血，平均每名患者需要4.6个单位。

    对于手术人群，我们的NSQIP跟踪患者围手术期需要输血的单位数量的数具有一个问题，我们在NSQIP患者中是否看到类似的血液用量减少，其中很多患者都是因为急性失血而需要输血，我们仍然看到了患者输血数量的显著减少。

    处理解决血液使用的问题，范德比尔特团队还研究了如何减少血液的浪费。为了减少预定、运输和储存过程中血液的浪费，团队建立了围手术期处理指南：

    当预定血液量在1个单位以上时，使用冷却器运输血液，而不是用充气试管。

    重新配置冷却器，使温度控制最佳化。

    制定医护人员中的一个人来保管血液制品，包括向血库退还未使用的血液制品。

    向临床领导报告血液的浪费情况；每月进行数据统计。

    范德比尔特的血液使用改进情况如下，血液浪费数量从2011年的300单位降低到2015年的不到80单位。

    Martin表示，他们建立的指南可以在其他医疗机构简单地实施。然而，你必须要对你的方案进行权衡。在范德比尔特我们有很多输血的机会，血液浪费也很多，我们有了很大收获。任何渐进式的改进都会需要额外的资源。

    外科副教授范德比尔特NSQIP外科医生支持者Oscar Guillamondegui博士表示，首先，我们可以改变整个机构内的作风，然后，再确定改进后的使用方式和减少的浪费是对患者有好处的，这是我们团队、我们这个机构和最重要的患者们的巨大成功。

    Martin称，减少血液浪费和使用量除了对一个医疗机构有好处外，还对人们对待鲜血的态度有所影响。血液是有限的资源，作为医护人员，我们有责任将这个难以获得，只有通过无私奉献才能得到的资源的作用最大化。更高效地利用血液还可以使捐赠人确信他们的血液被尽可能地充分利用起来了。

    Martin表示，范德比尔特努力优化血液利用情况的努力是可行的，因为他们采用了多学科的团队。项目涉及的有行政领导，执行领导、护士、内科医生和住院医师等。