一项II期临床试验使用端粒酶为基础的树突细胞免疫疗法（AST-VAC1;hTERT-DCs）治疗急性髓系白血病（AML）。hTERT-DCs是从33位受试者中收集并使用白细胞去除术进行处理的，转染编码端粒酶（hTERT）的mRNA,溶酶体分选信号，LAMP-1,它们可以增强免疫**活性。hTERT对于维持肿瘤细胞的增殖能力是必需的。

    【方法】

    如果中危或高危细胞遗传学AML患者达到CD1或CR2,或患者早期复发且骨髓原始细胞<20%,则患者符合纳入标准。诱导治疗之后，巩固治疗之前或之后进行hTERT-DCs制备。每周皮内注射一次hTERT-DCs,6周之后每周注射两次（共6周）。

    【结果】

    21名（中位年龄55岁）完全缓解（16名达到CR1,3名达到CR2）或早期复发（2名）的患者接受至少3次hTERT-DCs注射。试验中仅发生一种3/4级不良反应——特发性血小板减少症——可能与第一年的免疫疗法有关。早期复发的2名患者接种疫苗之后进展迅速，而且没有接受全剂量的hTERT-DCs疗法。对于19名达到CR的患者，其中14名接受全剂量的hTERT-DCs.

    经缩氨酸酶联免疫斑点法分析，58%（11/19）的患者发生细胞免疫反应。随访最后，19名患者中仍有11名患者处于缓解状态；7名对hTERT发生可检测的细胞免疫反应。19名达到CR的患者中，在hTERT-DC免疫疗法治疗中，7名达到 ≥ 60 yo,其中4名接受DC-hTERT免疫疗法之后保持无复发生存52-59个月，而且这四人都对hTERT发生免疫反应。3名达到CR2后接受DC-hTERT的患者在随访24,50,59个月之后保持缓解，2名发生免疫反应。

    【结论】

    试验结果表明，hTERT-DCs免疫疗法具有安全性，可以**对端粒酶的免疫反应，即使用于治疗高危AML患者，也可能达到抗肿瘤免疫缓解。

    编译自：Long-term follow-up of patients with acute myelogenous leukemia receiving an autologous telomerase-based dendriti ccell vaccine. ASCO. 2015.5