意义：结直肠癌肝转移的患者接受根治性肝切除术。正电子发射体层摄影联合计算机体层摄影(PET-CT)通过识别有隐匿转移病变的患者，可能有助于避免非根治性手术。

    目的：确定与未行PET-CT(对照)相比，术前PET-CT对有可切除性转移病变患者外科治疗的影响，研究PET-CT对生存率的影响，以及标准化摄取值(体重校正的组织放射性与注入放射性的比值)与生存率之间的相关性。

    设计、场所和参与者：在2005——2013年期间，由加拿大安大略省9家医院的21位外科医师参与，应用5家学术机构的PET-CT扫描机，对如下患者进行一项随机试验：年龄>18岁接受外科手术治疗的结直肠癌患者，之前30天内胸部、腹部和骨盆CT扫描发现了可切除性转移灶，之前18个月内做过一次清晰的结肠镜检查。

    干预措施：采用2:1的比例，将患者随机分至PET-CT组或对照组。

    主要转归和检测指标：主要转归为外科治疗的改变，定义为取消肝脏手术、更广泛的肝脏手术或基于PET-CT结果施行了其他器官手术。次要转归为生存率。

    结果：在接受PET-CT的263例患者中，21例的外科治疗发生改变[8.0%，95%可信区间(CI)为5.0%——11.9%)，具体来说，7例(2.7%)患者未接受开腹术，4例(1.5%)患者接受更广泛的肝脏手术，9例(3.4%)患者接受其他器官手术(其中8例接受了肝切除术)，有1例患者接受了开腹手术，但是未进行肝脏手术即关腹。PET-CT组中91%患者和对照组中92%患者，进行了肝切除术。在中位随访36个月后，PET-CT组的估计死亡率为11.13(95%CI为8.95——13.68)例次事件/1000人-月，对照组为12.71(95%CI为9.40——16.80)例次事件/1000人-月。两组之间的生存率无差异[风险比为0.86(95%CI为0.60——1.21)，P=0.38]。标准化摄取值和生存率相关[每增加1个单位的风险比为1.11(90%CI为1.07——1.15)，P<0.001]。纳入标准化摄取值模型的C统计值为0.62(95%CI为0.56——0.68)，未纳入标准化摄取值模型的C统计值为0.50(95%CI为0.44——0.56)。C统计值之差为0.12(95%CI为0.04——0.21)。低C统计值提示，标准化摄取值不是总生存率的强预测因子。

    结论和相关性：在有潜在可切除性肝转移病变的结直肠腺癌患者中，与单用CT相比，PET-CT的应用并未引起外科治疗的频繁改变。这些结果对PET-CT扫描在上述情况下的价值提出疑问。