主述：男性，58岁，腰背间歇疼痛数月，近来加重伴尿黄，巩膜黄染一天。

    摘要：患者数月前无明显诱因腰背疼痛难忍，未行治疗可自行缓解。一周前尿黄，有浅黄逐渐变为茶黄色，两天前因饮酒后次日早晨出现巩膜黄染，伴乏力，为诊治遂入我院治疗。病后无鼻出血和黑便，二便可，胃纳可，睡眠可，无挑食和偏食，体重无变化，偶有发热。既往体健，无高血压，糖尿病，传染病史，无输血史，无药物过敏史，曾有苯接触史。

    体查：T37.4度，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，无贫血貌，双手有少量出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，下肢不仲，可见匙状甲。

    在未给予化验和辅助检查之前大家诊断是什么？依据？鉴别诊断？进一步检查是什么？

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