乙肝e抗原（HBeAg）阴性患者的最佳核苷/核苷酸治疗时间尚未知晓。亚太肝病研究协会（APASL）指南建议，如果间隔>6个月以上HBV-DNA3次检测均为阴性，应用核苷（酸）类似物（NA）治疗的HBeAg阴性慢乙肝患者可以考虑停药。2013年12月发表在《Hepatology》的一项研究旨在检测应用恩替卡韦（ETV）治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者的停药规则。

    研究设计

    95例患者（39例肝硬化）应用ETV治疗，停止治疗前中位治疗天数为721天（395-1762），之后至少每3个月进行一次血清HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶（ALT）监测。

    研究结果

    停止ETV治疗后1年内，95例患者中有43例患者（45.3%）出现“临床复发”（ALT升高>2倍的正常上限，且HBV-DNA>2000IU/ml）。39例肝硬化患者中，17例（43.6%）复发，1例（2.6%）出现失代偿。复发平均时间为230天，（74.4%>6个月）。

    Logistic回归分析显示，基线HBV-DNA≤2×105IU/ml是持续应答的重要***因素。基线HBV DNA≤2×105IU/ml患者的1年复发率比HBV DNA>2×105IU/ml患者低（29%vs53%,P=0.027）。对于后者，巩固治疗>64周能将非肝硬化患者复发率降至33.3%.

    结论

    考虑到基线血清HBV DNA≤2×105IU/ml患者的1年总复发率为45%和29%,APASL停药规则对进行停药监测的HBeAg阴性CHB患者来说足够了，即使对肝硬化患者来说。巩固治疗64周以上似乎更适合那些基线HBV DNA较高的患者。