一项初步研究发现，一种简单的 5分钟衰弱评估试验可以预测年龄较大的急性冠脉综合征（ACS）患者的死亡和其他不良预后结局。合并症越多、住院天数越长、治疗规程越少，则埃德蒙衰弱量 表（Edmonton Frail Scale,EFS）得分越高。该研究由Edmonton Alberta大学心脏病学家Michelle M. Graham博士和同事共同完成，发表在《Canadian Journal of Cardiology》。【Can J Cardiol 2013 Oct 30;[Epub ahead of print]全文下载】

    研究简介

    在老年患者中，衰弱评估越来越多地被广泛应用于治疗决策，但是尚没有一个统一公认的评估方法。正如Graham所说，很多衰弱评估工具复杂、耗时长，而且需 要由老年病学家来评定，因此在目前繁忙的医疗工作中并没有得到充分运用。而埃德蒙衰弱量表不需要特殊设备，并且任何经过训练的人都可以进行评估，是一种简 单有效的测评工具。

    EFS包括2项由患者执行的任务：（1）用于评估运动功能的起坐来回运动时间测定；（2）用于评估认知能力的画钟试验。该量表也设计了多项其他问卷调查条目，以评估患者的一般健康状况、功能***性、社会支持、药物使用、营养、情绪和自制力。
 

表  埃德蒙衰弱量表（Edmonton Frail Scale，EFS）

    在这项初步研究中，运用衰弱评估工具对183例连续的急性冠脉综合征患者做了评估。所有受试者年龄均≥65岁，均在加拿大Alberta医院心脏病住院病房中治疗了长达6个月时间。

    EFS 量表得分范围为0（无衰弱）-17（极衰弱）。该研究中受试者的得分范围为0-13, EFS最高得分≥7的患者，与得分为0-3的患者比较，年龄更高（平均年龄77.2 vs 73.9），合并症更多，住院时间更长（EFS 0 – 3:7.0天；EFS 4 – 6:9.7天；EFS≥7:12.7天；P = 0.03）。

    得分越高的患者得到的心血管干预越少：

    1、心导管术：得分较高的患者为58.2%,得分较低的患者为 88.9%

    2、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：得分较高的患者为16.4%,得分较低的患者为36.5%

    3、冠状动脉旁路移植术（CABG）：得分较高的患者为9.1% ,得分较低的患者为12.7%

    EFS 评分在0-3、4-6和7+的患者死亡率分别为1.6%、7.7%和12.7%（P = 0.05）。校正疾病负担之后，EFS最高者仍与更高的死亡率相关；与EFS得分为0-3的患者相比，EFS得分为7-17的患者的死亡风险比（HR）为 3.49（95% CI :1.08-7.61,P=0.002）；随着时间延长，EFS得分为7-17的患者生存率明显下降（图）。
 

    Graham 说，使用衰弱评估的一个目的是更好地明确对于老年ACS患者，什么样的个体化治疗是最好的。例如，“对于一个45岁的严重三支冠脉病变患者，可以轻松的判 断他们需要搭桥手术；但是对于一个85岁的老年人，做出决策就没那么容易了，对于部分老年人来说，这种治疗也许能够获益，但是有的老年人进行CABG可能 会延长住院时间，或者伴随更多的并发症和较差的生活质量。

    Graham指出，该研究结果还需要大样本多中心研究进一步证实，更有力的评估其他潜在的重要不良预后结局。并确定在老年人这一重要而且通常处于不利位置的人群，通过衰弱评估工具能够更好地做出医疗决策。

    编译自：5-Minute Test IDs Higher-Risk Heart Patients. medpagetoday.Nov 8,2013.