【一般资料】：

    患者，男，性32岁，建筑工人。因反复性咳嗽、胸闷、憋气2年来诊。患者2年前无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色泡沫痰，活动后加重，并伴有胸闷、憋气、呼吸苦难。无发热、盗汗、乏力。无恶心、呕吐，无咯血。去当地医院检查，胸片示：双肺弥漫性斑片状阴影。结核菌素实验阳性。血常规正常。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，患者有杵状指。诊断为：“肺结核”给予抗结核治疗（雷米封0.3、利福平0.45、乙胺丁醇0.75、每日一次口服，吡嗪酰胺0.5，日三次口服）1个月，复查不见好转。为求进一步诊治来诊，为明确诊断，嘱患者做CT检查示：两肺基底部及周围部网状阴影，有毛玻璃样改变。遂查纤维支气管镜活检，右支气管基底段炎性细胞浸润。考虑特发性肺间质纤维化。给予消炎、糖皮质激素治疗病情好转。

    【最后诊断】

    特发性肺间质纤维化

    【经验教训】

    临床上遇到长期刺激性咳嗽，进行性加重的胸闷、憋气、呼吸苦难，不伴有发热、盗汗、乏力、咯血，有杵状指，CT检查两肺基底部及周围部网状阴影的患者，应考虑到特发性肺间质纤维化的可能。

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