患者女性，46岁。

间断性右上腹痛20年，恶心、呕吐、黄疸，发热1天入院。

检查：体温39度，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛明显，有反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，未触及包块，肠鸣音正常，白细胞计数22X109/L，中性90%。

诊断：胆石症，急性胆囊炎。

依据：1、有20年间断性右上腹痛史；2、有明显的发热、黄疸；3、有典型的局部体征和实验室检查结果支持。

治疗：在入院后给予青霉素静脉输入，总量1200万U，并予解痉止痛。

结果：治疗后11小时，病人血压突然降到80/40mmHg，经抢救无效，于入院14小时死亡。尸解诊断结果为重症急性化脓性胆管炎，合并感染性休克。最后病人家属补充该病人在转院来之前血压已有下降，经用升压药物后转来，因为担心医院不能及时收治，在入院时对医生隐瞒了此病史，结果造成如此后果。

由于接诊医生在接诊检查以及治疗上处理的非常到位，而病人隐瞒了病史，是造成该病例误诊的原因。

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