病例简介：

    某患儿，10岁，因“冷饮后腹泻1天”夜间就诊。患儿于早上8：00左右吃冰棍一个，于中午12：00开始出现解水样便，到17：30就诊时一共8次，每次量少，具体量不详，颜色淡黄色，无粘液样便、里急后重，无呕吐、腹痛、发热、咳嗽、咳痰、乏力等症状，在家未予于任何处理，精神可，饮食一般，小便正常。查体：生命征正常，营养良好，精神可，无脱水征。就诊时医生拟诊：胃肠炎。考虑到无感染征象和脱水征，精神可，心肺腹（－），家属拒绝输液，接诊医生予思密达口服，每次半袋。次日8：30，患儿再次就诊，家属代诉腹泻无明显好转。追问后，家属误认为以25ml水冲服药物！

    讨   论：

    ami#123：思密达的作用主要是：1.对消化道内的病毒，细菌及产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用。？2.对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜的防御功能，还具有平衡正常菌群和局部止痛作用（平时还用于口腔溃疡的涂抹）另外：摇匀后快速口服（有些小孩喝一口感觉不好喝，过一会再喝，效果不好）。

    ez_chan3288：思密达的用法应该是：口服：成人1袋/次，3次/日；2岁以上幼儿1袋/次，2～3次/日；　1～2岁幼儿1袋/次，1～2次/日；1岁以下幼儿1袋/日，分2次服用。治疗急性腹泻首剂应加倍。食管炎患者宜于饭后服用，其他患者于饭前服用。保留灌肠法：1～3袋/次，倒入50～100ml温水中，1～3次/日。

    ldy441224，lijianbin，欧果：感觉是这个样子，如果半袋用50ml的水浓度没有关系吗？

    后来后来：发表个人意见，补充使用说明，在楼主的用法下，建议在空腹的情况下使用思密达效果更佳少逸山人：我觉得楼主的观点有值得商榷的地方，一是十岁的孩子只用半包，剂量是不是小了，二是临床应用时，孩子和大人胃表面积不同，那用法也应该不同，比如孩子的胃内表面积比成人肯定要小得多，成人五十毫升水拌匀一包可以覆盖胃粘膜了，那孩子是不需要和成人一样多的水就能覆盖胃粘膜了，又何谈得上用法错误呢，请赐教。

    总结：思密达起效的关键就是药物对消化道粘膜的覆盖。用50ML的水冲服，稀释后的溶液可保证药物对胃肠道粘膜的充分覆盖，如稀释用水太少，则不能保证充分覆盖。因而思密达在减量服用时，仍然应用50ml的水冲服，方可达到理想的治疗效果。而不是加大药物剂量上做文章！

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   摘自爱爱医杂志

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