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异位妊娠(宫外孕)中医诊疗技术(2)

2011-02-18 14:02 阅读:2506 来源:中国中医药报 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,近年来发病率有明显上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%。且以壶腹部最多,其次是峡部、伴部,间质部最少。 病因病机 中医学认为,
 
  [适应症]  输卵管妊娠未破损型,少腹包块,尿孕试验阳性者。
 
  [用法用量]  水煎服,每日一剂。
 
  3.活络效灵丹
 
  [药物组成]  丹参9~15克,赤芍6~9克,乳香、没药各3~6克,桃仁6~9克。
 
  [适应症]  输卵管妊娠未破损型,少腹包块,尿孕试验阳性者。
 
  [用法用量]  水煎服,每日一剂。
 
  4.散瘀和血汤
 
  [药物组成]  黄芪50克,益母草35克,连翘 25克,山楂50克,蒲公英、当归、赤芍、桑寄生、杜仲各15克,牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、没药各10克,红花7.5克,三七、甘草各每5克。
 
  [适应症]  异位妊娠,突然下腹坠痛,剧痛,**流血,血色不鲜。
 
  [用法用量]  水煎分服。并可将药渣热敷其痛处。忌食辛辣,禁饮酒,禁房事。
 
  5.加味化瘀血汤
 
  [药物组成]大黄15克,桃仁、    虫各10克,黄芪50克,玄胡、当归、黄芩各15克。
 
  [适应症]异位妊娠包块型。
 
  [用法用量]水煎服,每日一剂。
 
  适宜技术
 
  1.热敷法
 
  (1)消症散外敷:千年健60克,续断120克,追地风、川椒各60克,五加皮、白芷、桑寄生各120克,艾叶500克,透骨草250克,羌活、独活各60克,赤芍、归尾各120克,血竭、乳香、没药各60克。上药共为末,每250克为一份,纱布包裹,蒸15分钟,趁热外敷患侧,每日两次,10日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。
 
  (2)双柏散外敷:侧柏叶60克,大黄60克,黄柏30克,薄荷30克,泽兰30克。水蜜各半,加热调匀,趁热外敷,每日两次,10日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。
 
  (3)麝香0.06克,樟脑6克,血竭6克,乳香6克,朱砂10克。以上药物除麝香外共研细末加热成糊状,敷于布上,麝香后入,趁热贴于病侧腹壁。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。
 
  2.中药保留灌肠
 
  (1)桃仁15克,丹参20克,赤芍15克,三棱 10克,莪术10克,蒲公英15克,透骨草15克。上药浓煎100毫升,保留灌肠,每晚一次。适用于陈旧性宫外孕。
 
  (2)干姜5克,野菊花、败酱草、红藤各30克,三棱、莪术各9克,丹参15克,路路通、炮穿山甲各10克。腹中痛加延胡索、乳香、没药;腰痛明显加杜仲、怀牛膝;**出血较多加益母草、蒲黄、三七;体质偏弱可减三棱、莪术用量。取液100~150毫升,温度38℃~39℃。患者侧卧位,将药液缓慢滴入直肠,卧床休息半小时,每日两次,15次为一疗程。治疗陈旧性宫外孕。
 
  3.宫外孕3号方配合灌肠、静脉注射
 
  宫外孕3号方:丹参、赤芍、生山楂各15克,桃仁、三棱各6克,莪术6~10克,紫草45~100克,黄芪30克。
 
  灌肠方:丹参、忍冬藤、白花蛇舌草各30克,赤芍、香附各15克,桃仁9克,三棱6克,莪术5~10克,紫草100克。水煎取液150毫升,睡前低位保留灌肠。
 
  针剂:复方丹参注射液20毫升,加5%葡萄糖 250毫升,静脉滴注;双黄连注射液3克,加5%葡萄糖液500毫升,静脉滴注。

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