医改必须认真地进行中期评估(2)
2011-01-18 16:36
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来源:新浪医生哥波子博客
作者:大*勒
责任编辑:大弥勒
[导读] 医改,正处于巅峰,或者说处于关键时刻。今天,省卫生工作年会开会。我发现一个官方会议现象:报名参会的厅局领导都很大,貌似很重视,实际缺会和冒名替会的不少。这种现象不是针对卫生系统的部门会议,也许是普遍的现象。我总觉得,会议重要否,主要还是看
我所知道,陈竺部长所作的报告虽然有不全面的地方,可能时间紧无法全面获得,如果再有一些“应付式”的,就增加了统计的难度。但总体来说是比较实事求是,是亲自下基层调查、开座谈会和频频派出专家组到基层取证。因此,他说:对以上监测结果进行分析,可以看出,40 项工作任务中,一些项目进展顺利,超出时间进度的要求,提前或接近完成年度任务,包括新农合参合率、医院对口协作、农村居民健康档案建档率等 9 项指标。多数任务平稳推进,达到完成量过半的要求,包括提高新农合报销比例、基本药物招标配送等 5 项。一些任务虽然去年完成情况不理想,但今年以来已加速推进,赶上进度要求,主要是重大公共卫生服务项目。总体上的顺利,不代表每个省、每项任务完成得都好。
问题主要表现在进展不平衡:
一是个别任务指标进度落后,如改革基层医疗卫生机构补偿机制、转变基层医疗卫生机构运行机制、全科医生规范化培训和补种乙肝疫苗等任务。
二是地区之间进展不平衡。一些省市工作进展快,一些任务指标已完成全年甚至三年的工作量,但也有部分省区市包括一些东部的、卫生工作基础较好的省,有多项任务指标未实现“时间过半任务过半”的要求。在提高新农合住院费用报销比例和补偿封顶线方面,全国已分别有55%和81.9%的县市区完成目标任务,但少数省市仅10-30%左右的县市区达到了这个要求,离全面完成目标任务差距甚远。在实施基本药物制度方面,个别省实行药品零差率消瘦的**办基层医疗卫生机构数尚未达到30%。一些省市实行药品零差率消瘦的基层医疗卫生机构数比例较高,但落实补助政策的县市区的比例较低,非常令人担心其实施效果。