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沈晓凤教授:“紧急”5分钟剖宫产流程

2015-09-17 23:57 阅读:6117 来源:医脉通 作者:林* 责任编辑:林夕
[导读] 5分钟剖宫产是无痛分娩中国行在2014年启动的高危产妇的1、2、3计划。5分钟剖宫产的概念是指在非常紧急的情况下,为挽救母婴生命而采取的即刻剖宫产(start cesarean section),从决定剖宫产至胎儿娩出要≤5分钟。


    5分钟剖宫产是无痛分娩中国行在2014年启动的高危产妇的1、2、3计划。5分钟剖宫产的概念是指在非常紧急的情况下,为挽救母婴生命而采取的即刻剖宫产(start cesarean section),从决定剖宫产至胎儿娩出要≤5分钟。
 



    5分钟的时间确定从何而来?因为当产妇发生心跳骤停时,大脑缺氧只有5分钟的抢救时间,而在紧急时间内需要将胎儿尽快取出,此时胎儿的存活率是很高的,基于这个背景,产生了“5分钟剖宫产”.5分钟剖宫产的硬件、人员、技术、设备、环境都需要流程化,否则无法进行。真正5分钟剖宫产的含义是通过建立一支训练有素,能够在最短的时间、以最快的速度来应对产科各种紧急情况的救治团队,而不是刻意的为追求5分钟从而去忽略临床操作中的重要环节。

    在进行5分钟剖宫产的过程中有一个问题,如果不按照要求去做,一旦启动,由于中国产妇不禁食,在麻醉后会发生呕吐、误吸,这个危险性甚至更高。因此绝不能滥用5分钟剖宫产的权利,因为这涉及到母婴的安全。5分钟是希望以最快的速度解决问题,本来是一件好事,那如果没有准备好就去做了会适得其反,使得5分钟的剖宫产变成不安全的因素,所以准备工作是非常重要的。首先是硬件的准备,其次是人员的准备以及产妇的准备。

    硬件的准备方面,产房内的手术间、麻醉机、多功能监测、新生儿紧急药品等都是必须的。设备、药品、物品都需要保持一级战备状态。5分钟剖宫产是一个团队的合作,麻醉、产科、病人三方面都要准备好。医护人员的准备方面,产房24小时都需要产科、麻醉科、新生儿科、助产士、麻醉护士等的配合。产妇的准备方面,在启动5分钟剖宫产的时会涉及到麻醉风险,因此在禁食方面要做好准备,另外要建立静脉通道,事先签署同意书。

    5分钟剖宫产是紧急救治很好的办法,但也存在危险因素,例如人员不到位,资源、设备、物品没有准备好,特别是一些基层医院很少接触5分钟全麻的操作,平常也没有相应的训练。所以平时的模拟训练很关键,可以在训练过程中发现问题、总结问题、改进问题,提高速度和救治能力。模拟训练应该有不定时的演练,通过训练得到团队非常好的默契跟配合,出现问题马上讨论。训练的团队包括产科医生、麻醉医生、新生儿医生、助产士、麻醉护士、手术室护士。5分钟剖宫产是在充分的准备、团队的协作、责任到人的情况下才能成功的。

   


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