高血糖有害，低血糖同样有害，甚至危害更大。因此在降糖治疗过程中，既要积极合理的控制高血糖，还应努力避免低血糖。关于低血糖与不良心血管事件风险的要点信息如下：

    1.强化降糖与低血糖风险：

    在现有大型降糖治疗试验中，强化降糖组与常规治疗组低血糖事件发生率分别为：

    1）ACCORD研究——16.2％与5.1%；

    2）ADVANCE研究——2.7％与1.5%；

    3）VADT研究——21.1％与9.7%；

    4）UKPDS研究中强化降糖与常规治疗组严重低血糖事件发生率分别为1.8%/年与0.7%/年。

    2.低血糖可通过以下机制对心血管系统产生不利影响：

    1）当血糖低于3.9mmol/L时，内源性胰岛素分泌停止，对抗调节激素释放，自主神经系统激活；

    2）自主神经系统激活可导致心律增快、血压升高、心肌收缩力增强、心排量增加，从而加重冠心病患者的心肌缺血；

    3）通过影响自主神经功能，低血糖可导致心室复极异常（表现为QT间期延长），后者有可能诱发严重心律失常甚至心脏性葬死；

    4）低血糖可能加重血管内皮功能损害、增加血小板聚集力与血栓形成倾向、增加低血钾风险，对心血管系统产生不利影响；

    5）通过影响心肌能量代谢，低血糖可以直接对心脏产生危害。

    3.低血糖与心血管事件：

    虽然低血糖与全因死亡率之间的因果关系尚待进一步论证，多数学者仍认为低血糖与不良心血管事件及死亡率密切相关，因此预防低血糖发生被视为糖尿病患者综合管理的目标之一。