感冒，俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感病。感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种，相当于西医的急性上呼吸道感染。本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹、心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。对小儿、老年体弱者威胁最大。尤其是时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡，须积极防止。本文主要针对普通感冒进行阐述。

    病例介绍

    主诉及现病史高某，女，65岁，因发热乏力，周身疼痛1天于2014年2月20日就诊。患者1天前洗澡后，出现恶寒、鼻塞、流涕、头痛、汗出，现周身乏力、疼痛、咳嗽声低、痰白。

    查体体温37.6℃，鼻腔黏膜分泌物增多。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

    实验室检查未检出明显异常。诊断风寒感冒。

    治疗主要采用风寒感冒推拿**手法治疗为主，以祛风散寒，宣肺透表。并用拇指按揉风门、大杼、列缺等穴，每穴1分钟，酸胀为度，以驱邪止咳。隔天治疗1次。辅以走罐等方法治疗。治疗期间每天做3遍自我防止操。3天后全身症状缓解。

    临床特点

    临床特征初起多见鼻道和卫表症状。鼻、咽部痒而不适，鼻塞、流涕、喷嚏、声重而嘶、头痛、恶风、恶寒等。鼻涕开始为清水样，2——3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而表现出胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症状。

    发病特点一般为风邪从口鼻或皮毛侵入，病程较短，约3——7日，普通感冒一般不传染。一年四季均可发病，以冬、春季节为多。

    影像学检查胸部X线检查示肺纹理增粗、紊乱。

    鉴别诊断

    主要与温病，尤其是与风温早期鉴别。温病多有类似感冒的症状，风温初起，更与风热感冒相似，因此，在各种温热病的流行季节，应该特别警惕；严密观察病情变化，注意鉴别。

    一般说来，感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变；而温病则高热、壮热，多有传变，由卫而气，入营入血，甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显的季节性，而感冒则四时可发。

    辨证论治

    分清表寒、表热感冒常以风邪兼挟寒或热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，其不同之处：风寒者，恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕、口不渴、舌苔薄白、脉浮或浮紧；风热者，发热重、恶寒轻、有汗、鼻流浊涕、口渴、舌苔薄黄、脉浮数。

    辨别普通、时行由于感邪的不同，临床上又有普通感冒与时行感冒之分。普通感冒以风邪为主因，冬、春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较浅，症状不重，多无传变；时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节，有广泛的传染流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状显著，且可以发生传变，入里化热，合并他病。

    区分体虚感冒的气虚、阴虚体虚感冒指平素虚弱之人，加之外邪侵袭而患感冒者，此类患者往往感冒之后，缠绵不已，经久不愈或反复感冒，在临床上应该区分气虚、阴虚的不同。气虚感冒者，在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚、倦怠无力、气短懒言、身痛无汗、咳痰无力、脉浮气虚症；阴虚者兼见身微热、手足发热、心烦口干、少汗、干咳少痰、舌红、脉细数。

    推拿**治疗

    风寒感冒

    特点恶寒重、发热轻或不发热、头痛、无汗、肢节酸痛、鼻塞声重、时流清涕、喉痒咳嗽、痰稀色白、口不渴或喜热饮、苔薄白而润、脉浮或浮紧。

    治疗原则祛风散寒，宣肺透表。

    推拿**手法推拿**手法“一指禅”推法、拿法、按法、揉法、分抹法等。

    取穴与部位风池、大椎、肺俞、曲池、尺泽、列缺、外关、合谷等穴。头痛加太阳、印堂穴，鼻塞加迎香穴。

    操作操作步骤包括：①患者取坐位，术者站于患者侧后方，用“一指禅”推法在风池、大椎、肺俞穴做重点治疗，约5——10分钟；②继上势，拿颈项3——5遍，以酸胀为度；③术者站于患者侧前方，按揉曲池、尺泽、列缺、外关、合谷等穴，约5分钟；④继上势，用“一指禅”推太阳、印堂等穴，约3分钟；⑤按揉迎香，分抹前额结束治疗。

    风热感冒

    特点发热重、微恶寒、汗出不畅、头胀且痛、咳嗽有痰、黏稠而黄、鼻塞流黄浊涕、口渴欲饮、咽痛红肿、苔薄白或微黄、脉浮数。

    治疗原则疏散风热，清肃肺气。

    推拿**手法推拿**手法“一指禅”推法、拿法、按法、揉法、分推法等。

    取穴与部位风池、大椎、肩井、曲池、外关、鱼际、合谷、中府、云门等穴位。头痛加印堂穴，鼻塞加迎香穴。

    操作基本方法同风寒感冒。操作步骤包括：①以风池、大椎、曲池等穴为重点，用“一指禅”推法，以增强解表退热的效果。②按揉鱼际，拿肩井穴。③点按中府、云门穴，以增强发汗解表，清肃肺气的作用。

    自我防止
 

    注意事项

    吃易消化食物，多喝水，发热时卧床休息。

    居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患者。注意口腔、鼻、眼的局部清洁。