目前，有关肝内胆管癌（ICC）手术管理的数据还是有限的。ICC的发生率呈增加趋势，而且预后差。关于其最佳治疗模式尚未达成共识。来自美国华盛顿中心医院的Michael N. Mavros博士等对此进行了深入研究，他们发现，ICC预后主要取决于肿瘤本身的因素。论文发表于近期的JAMA Surg杂志在线版。

    本研究旨在系统回顾和总结有关ICC患者治疗和预后的有效证据。研究者在PubMed数据库中搜索发表于2000年1月1日到2013年4月1日的相关文章。

    研究者仅选择针对接受根治性手术治疗的ICC患者评估生存或复发预测因素的研究。关于混合型胆管癌的小系列研究，或仅针对肝胆管结石合并胆管癌，以及以非英语、法语、德语、意大利语、希腊语发表的研究被排除在外。最后在960篇文献中总共有57篇纳入研究分析。

    由3名***评审员对术前、术中及术后变量数据进行析取。关于相同人群的多项研究被排除。采用随机效应模型对数据进行汇总。研究者推测术前数据和肿瘤特征影响患者生存。该研究的结局是总生存和无复发生存率。在数据收集前完成试验假设。

    结果显示，共有57项研究（4756例患者）纳入评审。患者中位年龄从49岁到67岁，其中57%为男性。大多数患者有一个孤立的（69%），大的（中位直径，4.5-8.0厘米）成型的瘤灶（86%）。大约三分之一的患者有淋巴结转移（34%）或血管（38%）、神经（29%）、或胆管侵犯（29%）。大多数接受肝切除的患者（82%）常伴淋巴结切除术（67%），有时伴肝外胆管切除术（23%）。中位5年总生存期（OS）一般约为28个月，总生存率为30%。瘤块较大、多个瘤灶、淋巴结侵犯等因素预示生存期较短。

    有七项研究（2132例患者）提供了荟萃分析的数据。较短的OS相关因素包括年龄，肿瘤较大，存在多个瘤灶，淋巴结转移，血管侵犯，以及肿瘤分化不良。

    从本研究的结果来看，ICC预后主要取决于肿瘤的因素。未来的研究将集中在辅助治疗的作用以及其他多学科综合治疗模式。