妊娠期由于特殊的生理变化，孕妇常常出现各种消化系统症状或合并某些消化系统疾病，如不同程度的恶心、呕吐、烧心感、上腹不适、便秘等，严重者会对妊娠产生影响。临床医师在对孕妇应用药物治疗时，应有明确的指征，妊娠早期尽量避免不必要的药物治疗，对药物的选择可参照美国食物和药品管理局颁布的药物对妊娠危险性的5类分级标准A、B、C、D、X，危险性依次递增，选用对胎儿影响最小的药物。

    1、抗酸药及治疗消化性溃疡药

    研究显示，妊娠期发生胃食管反流和“烧心感”的比率占45%-85%，其发生的主要原因与妊娠期雌、孕激素增高及幽门括约肌功能低下有关，症状轻微的孕妇可通过调节生活方式及饮食习惯得到改善，而症状严重的孕妇，将影响其生活质量。医生可在与孕妇交代药物治疗的相关问题后，征求孕妇的意见以决定是否选择药物治疗，一旦决定采用药物治疗，一线药物首选抗酸药及硫糖铝。长期的研究显示，它们对胎儿的影响即使是有也是非常小的，无致畸作用；H2受体阻滞药（如雷尼替丁、西咪替丁）或促胃动力药（甲氧氯普胺、西沙比利）可作为第二线药物用于症状稍重的患者（应尽量避免使用尼扎替丁）；至于质子泵抑制药，除非用于严重的胃食管反流病人或作为麻醉前用药，否则一般不推荐在妊娠期应用，有关这方面的研究结果显示，兰索拉唑是最佳选择。以下分别介绍常用的几种药物。

    1.1 硫糖铝

    又称胃溃宁、迪先、舒克菲、胃笑，FDA划分为B类。基本作用：与胃蛋白酶结合，抑制该酶分解蛋白质，在胃酸的作用下分解出氢氧化铝和硫酸蔗糖复合物，可聚合成不溶性带负电的胶体，在胃黏膜上形成保护膜，有利于黏膜的再生和溃疡的愈合。

    1.2 西咪替丁

    又称泰胃美、甲氰咪胍，FDA划分为B类。用于治疗胃十二指肠溃疡。

    为H2受体阻滞药，竞争性地抑制组胺在H2受体的作用，抑制基础胃酸及各种刺激引起的胃酸分泌，并能减少胃液分泌量和胃蛋白酶的分泌。此外还有抗雄激素的作用。目前西咪替丁在临床广泛应用，且常在妇女未发现妊娠时应用，未发现对胎儿有不良影响。

    1.3 雷尼替丁

    又称善胃得、呋喃硝胺，FDA划分为B类。

    雷尼替丁是H2受体阻滞药，作用较西咪替丁强4-6倍，本品无抗雄激素的作用。动物实验未发现本品有致畸作用1985-1992年美国密执安药物使用监测的研究资料表明，对516名母亲在妊娠早期应用本品的新生儿进行研究，结果显示本品无致畸影响。

    1.4 法莫替丁

    又称胃舒达、卡玛特、立复丁、信法丁，FDA划分为B类。

    法莫替丁是H2受体阻滞药，作用较西咪替丁强约20倍，比雷尼替丁强约7.5倍，本品无抗雄激素的作用。本品能通过胎盘，动物实验未见有致畸作用，但对人类是否有致畸影响，尚无充分和可供对照的研究报道。

    1.5 奥美拉唑

    又称洛赛克、奥克，FDA划分为C类。

    奥美拉唑能通过胎盘。动物实验未发现本品有致畸作用，在器官形成期应用奥美拉唑不增加重度畸形的发生率，孕期应用奥美拉唑不增加自然流产、低出生体重儿或围生期并发症的发生率。虽然目前不能完全排除本药的致畸作用，但可以认为在孕早期应用本药的个体危险性是较低的。

    1.6 美沙拉秦

    又称5-氨基水杨酸，肠炎复，FDA划分为B类。

    美沙拉秦即柳氮磺吡啶的有效成分。美沙拉秦能通过胎盘。孕期服用美沙拉秦等于或小于2g/d是安全的。目前妊娠期应用本品尚未发现对胎儿有致畸或毒性作用。妊娠期应用本品对胎儿安全性的研究还很不充分。