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阑尾疾病超声

2011-11-18 13:47 阅读:5752 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 阑尾疾病主要有急、慢性阑尾炎和阑尾肿瘤等。其中急、慢性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,尤其急性阑尾炎,若能早期诊断、及时治疗,病人能在短期内康复,若延误诊治,可能产生严重并发症。临床上对其正确诊断有时并不容易,故阑尾疾病超声的正确诊断具有非

    阑尾疾病主要有急、慢性阑尾炎和阑尾肿瘤等。其中急、慢性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,尤其急性阑尾炎,若能早期诊断、及时治疗,病人能在短期内康复,若延误诊治,可能产生严重并发症。临床上对其正确诊断有时并不容易,故阑尾疾病超声的正确诊断具有非常重要的临床意义,在此希望能够借爱爱医这个很好的学习平台,跟各位站友共同交流和提高。

阑尾疾病超声
阑尾疾病超声
阑尾疾病超声
阑尾疾病超声
阑尾疾病超声
阑尾疾病超声
阑尾疾病超声

    阑尾的正常解剖:

    阑尾为一条形似蚯蚓的细小盲管,故又称蚓突。一端连于盲肠的后内侧壁,称阑尾根部,另一端游离,称阑尾尖。其长度变化较大,介于2.0~20cm之间,以5.0~9.0cm者为多。儿童阑尾相对比成人的为长,中年以后逐渐萎缩变小。成人阑尾的管径较小,直径为3~5mm,其壁的肌肉薄弱,而粘膜下的淋巴组织甚丰富。

    阑尾的位置:

    阑尾尖的位置变化多样,了解阑尾的位置变化和体表投影非常重要,是超声检查诊断和鉴别诊断阑尾炎基础。根据其位置和指向,可将阑尾分为下列几种方位:

    1、回肠前位,阑尾位于回肠前方,其尖端指向左上方;

    2、盆位,阑尾可经腰大肌和髂外血管浅面,越过小骨盆上口入骨盆。其尖端可贴近闭孔内肌。在女性,盆位阑尾常与输卵管和卵巢接近,需仔细鉴别阑尾和右侧附件的炎症;

    3、盲肠后位,阑尾位于盲肠或升结肠的后方,其尖端指向上或上外;

    4、回肠后位,阑尾位于回肠后方,其尖端指向左上方;

    5、盲肠下位,位于盲肠后下方,其尖端指向右下方;

    6、盲肠外位,位于盲肠外侧。

    7、此外,阑尾还可能有盲肠内位(阑尾被包裹于盲肠壁的浆膜下)、高位(阑尾位于肝下)、腹膜后位(阑尾部分或全部位于右髂窝的壁腹膜之外)和左位阑尾等位置。根据国人统计资料:回肠前位约占28%;盆位约占26%;盲肠后位约占据24%;回肠后位约占8%;盲肠下位约占6%;盲肠外位约占4%;其他位置约占4%。

    正常阑尾声像图特征:

    正常阑尾超声显示直径3-6mm,长约30-100mm的长管状结构,一端与盲肠相连,另一端为盲端。从内到外可分为强-弱-强三层,分别代表粘膜层、肌层和浆膜层。正常阑尾管壁薄,管腔一般闭合,腔内回声呈条状液性带或有少量气体强回声带;少部分腔内可见直径5mm以下的粪石强回声。

    阑尾炎检查的技巧:

    阑尾炎超声诊断的难点在于正常阑尾的显示。检查时,初学者可遵循升结肠-回盲瓣-盲肠-阑尾的次序进行扫查,具体为:用探头在右侧腹部自上而下作横切扫查,首先见到有大量含气内容物的升结肠,再向下移动探头,可见左侧一小肠管与升结肠相连,此处是回盲瓣,其下方为盲肠,探头再稍向下偏,大肠管消失,有“盲端”感,此为盲肠末端;在其内下方寻找第二根相连的小管腔,延伸后是盲端,即为阑尾。超声诊断阑尾有无异常,提高正常阑尾的检出率是关键。


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