《2011年社区获得性肺炎中医诊疗指南》内容预览

肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起，其中以细菌、病毒最为常见，理化因素、药物和免疫损伤等也可引起。依据肺炎患病地点和时间的不同而分为社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉ－ｔｙ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）和医院获得性肺炎（ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＨＡＰ）。ＣＡＰ是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎［１］，临床表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛等。随着年龄增长，老年人ＣＡＰ的发病率、病死率呈直线上升趋势，病死率明显高于青壮年患者，特别是６５岁以上的病死率更高。老年人ＣＡＰ临床表现多不典型，常呈非特异性表现和隐袭性发病，并发症多，预后差。ＣＡＰ多属于中医学“风温肺热”、“咳嗽”等病证范畴。

为进一步完善ＣＡＰ的诊疗规范，提高中医药诊治水平，为从事ＣＡＰ防止的中医中西医结合临床医师提供指导性意见，我们组织成立了由中医、中西医结合临床和基础研究、临床流行病学、循证医学、统计学和卫生巾济学等多学科人员组成的《社区获得性肺炎中医诊疗指南》制定小组，参照指南研究与评价的评审（Ａｐｐｒａｉｓａｌ　ｏｆ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　Ｅ－ｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＡＧＲＥＥ）工 具［２－３］、指 南 标 准 化 会 议（Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ　 ｏｎ　 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　 Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ，ＣＯＧＳ）［４］确定的评价指南标准和苏格兰指南制定组织（Ｓｃｏｔｔｉｓｈ　Ｉｎｔｅｒｃｏｌｌｅｇｉａｔｅ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　Ｎｅｔｗｏｒｋ，ＳＩＧＮ）［５］所归纳的指南制定步骤，以循证医学思想为指导，注重中医特色［６］，对既往和现有的相关证据进行了充分收集、评价。证据来源包括：①中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库和Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆；②高等院校教材；③相关专著；④国家、行业学会颁布的相关诊疗标准等；⑤尚未发表的有关中医治疗ＣＡＰ临床研究报告。根据制定的推荐意见的证据质量分级共分５级别８等次［７］，获得了３６篇不同质量等级的相关证据（其中Ⅰａ级６篇、Ⅰｂ级４篇、Ⅱａ级３篇、Ⅱｂ级４篇、Ⅲａ级０篇、Ⅲｂ级８篇、Ⅳ级４篇、Ⅴ级７篇），并采用专家共识法最终形成证据的推荐意见，编写成本指南，以供参考。

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