扫描电镜照片显示,HIV-1正在从培养的淋巴细胞中出芽。
非洲两项临床研究首次显示,每日1次预防性口服抗病毒药可使异性恋者感染HIV的几率降低60%以上。
第一项伴侣暴露前预防(PrEP)研究纳入来自肯尼亚和乌干达的4,758例HIV血清不一致的配偶。结果显示,与安慰剂相比,富马酸替诺福韦酯(Viread)使HIV感染风险降低了62%(P=0.0003),替诺福韦/恩曲他滨(Truvada)使HIV感染风险降低73%(P<0.0001)。两个有效治疗组之间的差异无统计学意义。
第二项TDF2研究纳入来自博茨瓦纳的1,200例HIV阴性男性和女性(年龄18~39岁)。结果显示,与安慰剂相比,每日1次替诺福韦和恩曲他滨使HIV感染总风险显著降低63%。在排除末次给药30 d后发生的HIV感染后分析发现,这些研究药物使HIV感染风险显著降低78%。
初步分析未发现每日1次替诺福韦/恩曲他滨联合用药方案存在明显安全性问题。服用这些研究药物的患者发生恶心、呕吐和头晕的几率较高,但未提供有关严重不良事件的详细情况。
这些结果可能会从根本上改变HIV预防策略,特别是在非洲地区。目前两项研究均还在进行中,由于中期结果令人信服,有人建议为安慰剂组患者提供有效治疗。伴侣PrEP研究和TDF2研究的最长随访时间分别为36个月(平均1年以上)和3.7年(平均12个月)。
医生们希望美国疾病预防控制中心(CDC)在未来几个月内发布有关PrEP在异性恋男性和女性中的应用指南,但CDC要求医生们等到指南发布后再实施PrEP。不过,如果医生认为其患者急需PrEP,CDC建议遵循此前有关在***性恋者中应用PrEP的临时指南。基于伴侣PrEP研究结果,单用替诺福韦预防异性恋者间HIV传染的效果与替诺福韦/恩曲他滨联合用药的效果相同,因此对于这类人群,医生可采用任意一种方案。但对于***性恋者,临时指南建议仅采用替诺福韦/恩曲他滨联合用药方案。
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