《抑郁症在精神科治疗中的十项基本程序》内容预览：

    美国精神病学学会(AmericanPsychiatricAssociation)于2010年10月正式发布了第3版《抑郁症治疗指南》（以下简称《2010版指南》），这是美国精神病学学会组织抑郁症研究领域的专家，在检索MEDLINE数据库，全面复习1999-2006年发表在PubMed的文献和Cochrane系统数据库搜集到的168篇相关荟萃分析等循证医学研究证据的基础上，对2000年发布的第2版《抑郁症治疗指南》（以下简称《2000版指南》）的再次更新，融入了一些新的循证医学证据与治疗理念。

    《2010版指南》包括3个部分：第1部分为治疗建议，是《2010版指南》的主体；第2部分为抑郁症的背景资料，如流行病学与临床特征的研究资料，以及第1部分所提出的治疗建议的循证研究证据等，供读者参考；第3部分是对抑郁症未来研究走向的估计与分析。

    第1部分的治疗建议作为《2010版指南》的主体，包括3个方面的内容：第一是抑郁症在精神科治疗中的基本程序；第二为每一个治疗阶段（包括急性期、巩固期、维持期、间歇期）的治疗原则与方法；第三是影响治疗疗效的三大因素（包括精神疾病、人口统计学特征与社会心理因素、躯体共病等）。本文重点介绍抑郁症在精神科治疗中的基本程序。

    抑郁症在精神科治疗中的10项基本程序包括：(1)建立和维持治疗同盟；(2)全面的精神病学评估；(3)评估患者的安全性；(4)确定适宜的治疗场所；(5)评估功能损害和生活质量；(6)与其他相关专科医师协调治疗方案；(7)监测患者的精神状态；(8)根据评估结果修正治疗方案；(9)提高治疗的依从性；(10)给患者和家属提供健康教育。

    综观这10项基本程序，大致有以下5个特点：

    (1)这10项程序是动态的，即需要持续贯穿于从急性期到间歇期的整个治疗过程。虽然它不是指具体的治疗方法，但每一项都是疾病不同时期所有治疗方法取得疗效的基础与保证，因此《2010版指南》的使用者应该反复领会其中的精粹与要义。

    (2)医患间治疗关系的建立要引起治疗者特别重视，这一点表现在《2010版指南》将《2000版指南》中的第5项“建立和维持治疗同盟”排到了第1项，而且充实了内容。因为要作出正确的诊断，制订和实施有效的最适合该患者的治疗方案，首先要了解患者的需求和影响诊断治疗的有关因素，如果不能建立一个让患者和家属觉得舒适、轻松、开放的表达内心体验和思想的氛围，来讨论患者的恐惧、关切的事物、对治疗计划的看法和偏好等，就很难消除诸如患者的无助、无价值感、对家人的内疚、患病的羞耻感、既往治疗的负性体验、和他人的距离感、医患之间的移情和反移情等影响诊断和治疗的因素。而要建立这种良好氛围，医患同盟的建立是基础。

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