创伤急救严格遵循原则，防漏诊(2)
2011-02-17 13:59
阅读：3122
来源：人民网
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 急诊创伤病人病种繁多，病情复杂，有时貌似简单的伤情却包含着危及生命的或导致肢体功能障碍的严重并发症。若不遵循创伤急救原则，容易造成漏诊。 病例一，患者，女，44岁，既往有风湿性关节炎、风湿性心脏病和慢性结肠炎病史20余年。因夫妻感情不和，她自行
病例二，患者，男，45岁，在建筑工地上不慎从一米多高的脚手架上坠地。坠落过程中被脚手架的钢管伤及左上腹，于20分钟后送至某院。查体：脉搏、血压正常，左上腹有压痛，无反跳痛。肝胆胰脾肾B超、胸腹联透均未见异常。给予留诊观察。外伤约5小时患者腹痛逐渐波及全腹，且有压痛与反跳痛，以左上腹为重，肌注强痛定无效。后收住外科，手术探查示空肠破裂。
对腹部创伤的患者，不但要重视实质脏器有无损伤，也要重视空腔脏器有无损伤。即使腹透右膈下无游离气体征象，也不能除外空腔脏器破裂。
病例三，患者，男，38岁，既往体健，因右小腿外上三分之一处被破碎的啤酒瓶砸伤，就诊于某院。给予清创缝合，12天后拆线，伤口愈合良好，但发现右足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，考虑为腓总神经损伤。后来又进行了二次手术，吻合离断的神经。
病例四，患者，女，55岁，因被锈铁器砸伤右足就诊于某诊所行清创缝合。术后12天拆线，伤口愈合好，但未肌注破伤风抗毒素。于伤后第15日，患者感觉颈部、胸部发紧，无其他不适，请外科医师会诊，考虑为破伤风，后经治疗痊愈。
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