此例病人由于郁怒而使肝气郁结，“气有余便是火”，肝火引动心火，火旺伤津，导致阳明（包括手阳明大肠和足阳明胃）津枯燥结，手阳明经脉可见肠燥便秘，而足阳明经脉的是动病可见“欲上高而歌，弃衣而走”的狂症。“盛则泻之，热则疾之”，这里虽然说的是**方法，但就治法而言，也包括苦寒方药的清泻法，且要求快捷而不宜缓慢，达营汤就具备这样的功效。方中大黄苦寒，清泻心肝胃之火；石膏辛寒，清解手足阳明之热；三棱与莪术，为行气活血之对药，对原发病因有解郁散结的作用。药仅四味，但具有清热泻火，凉血解郁，镇静安神的功效，与病证相应，故服之即效。

 

　　大黄用60克，原以为会有腹泻之苦，但服之毫无泻意，笔者认为有两个因素，一是病为阳证、热证、实证，急需用大黄清之、泻之，药中病所，不伤其正，故无腹泻之虞，近代张锡纯道：“大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者，是以治癫狂其脉实者，可用**两。”二是所用大黄是与其他药物同煎，未作后下处理，这样它的泻下之力会大大减低。前人认为，大黄生用，泡汤便吞或后下，泻下力强；而久煎则泻下力减弱。现代研究认为，“大黄生用导泻，久煎止泻，是因为久煎使蒽甙水解成作用很弱的甙元，加以所含鞣质量较高，故反而止泻。”（《中药研究与文献检索》上海远东出版社）