NSABP B-14研究为RS作为预后及他莫昔芬获益的预测因子提供了证据，而NSABP B-20则对RS作为预后/辅助化疗获益的预测因子的作用进行了探讨。目前，21基因RT-PCR检测的使用仅限于ER阳性、淋巴结阴性的肿瘤，仅在接受过他莫昔芬治疗的患者中对其在第一代化疗中的应用进行了验证。多数HER2阳性疾病具有高RS，因此21基因RS主要用于ER阳性、HER2阴性、淋巴结阴性乳腺癌。

 

　　辅助化疗方案：“将AC（多柔比星+环磷酰胺）序贯紫杉醇3周方案从辅助治疗方案中删除。”

 

　　证据如下：CALGB9741研究提示：每2周紫杉醇方案优于每3周紫杉醇方案。而E1198研究提示，每周紫杉醇方案优于每3周紫杉醇方案。

 

　　转移性乳腺癌的抗HER2靶向治疗

 

　　“化疗+曲妥珠单抗可改善转移性乳腺癌患者的PFS和OS；内分泌治疗+曲妥珠单抗或拉帕替尼可改善PFS，但并未显著改善OS。”

 

　　证据如下：EGF 30008研究提示：拉帕替尼与来曲唑联合，可为晚期HER2阳性乳腺癌患者带来有效率和PFS获益，但与来曲唑单药相比，这种联合并未显示出OS上的显著益处。而探讨阿那曲唑中加入曲妥珠单抗的TAnDEM研究表明，靶向药物的加入显著改善了PFS，但两组的OS无显著的差异。