“专家组并不推荐在评估转移性乳腺癌时常规使用PET或PET/CT，除非其他分期方法结果模棱两可或存在疑问。即使如此，专家组仍认为对可疑部位的活检更可能提供有用的信息。”

 

　　Carlson教授指出：PET在帮助指导临床分期的同时，也可能造成误导，而此时对可疑部位的活检可能更为有用。

 

　　局部处理

 

　　“对于临床检查腋窝为阴性的I、II期患者，采用前哨淋巴结（SLNB）活检进行定位和切除是首选。”

 

　　SLNB的前哨淋巴结检出率>95%，假阴性率<10%，若前哨淋巴结为阴性，则腋窝复发率<1%，淋巴水肿的发生率约为7%。

 

　　辅助全身治疗：复发风险评分（RS）评估

 

　　对于肿瘤大小为0.6-1.0cm的2级或3级或有不良预后特征者，或对于肿瘤>1.0cm者，考虑21基因RT-PCR进行复发风险检测：若未进行21基因检查，则推荐辅助内分泌治疗±辅助化疗（1类）；对于低复发风险者（RS<18）推荐辅助内分泌治疗（2B）；对于中复发风险者（RS为18-30）推荐辅助内分泌治疗±辅助化疗（2B类）；对于高复发风险者（PS≥31）则推荐辅助内分泌+辅助化疗（2B类）。