CAvH的超滤速度一般维持在5~10 mimin为宜,每日清除水分可达7~14L。影响超滤率的关键是滤过压(跨膜压),其次为血流量。在CAvH中影响跨膜压的因素有如下几点
(1)滤液侧负压:是产生超滤的主要因素,负压的大小取决于滤过器与滤液收集袋之间的垂直距离[负压=高度(cm)x0.74mmHg]。因此滤液收集袋的位置通常低于滤器20~40cm。滤液侧加一负压吸引器,则可以提高超滤率。但应注意负压不可太高,以防滤膜破裂
(2)静水压(血液侧正压):滤器内的静水压仅为4.05.33kPa(30~40mmHg),远远低于平均动脉压。只有在血流量是90~250ml/min时,血压的高低才能明显地影响超滤率。因此静水压并不是决定超滤率的主要因素。
(3)胶体渗透压:血浆胶体渗透压是跨膜压的反作用力,胶体渗透压越高,跨膜压便越低。当胶体渗透压等于滤液侧负压和静水压时,超滤便停止进行。胶体渗透压受血浆蛋白浓度的影
4)血液粘度:血液粘度决定于血浆蛋白浓度及血球压积当血细胞压积大于45%时,超滤率可降低。此外,还有一些其它的因素,如血液通道的长度,静脉侧的阻力,滤器等均可以影响超滤的速度。一般在治疗的初期,超滤的速度为10ml/min以上,低于5ml/min则应注意患者的血压,管道有无扭曲,滤器有无破膜漏血,滤液收集袋的位置是否合适等。